诶萎缩性胃炎是临床上比较常见的消化系统疾病之一。目前萎缩性胃炎被认为是一种癌前病变，大多数患者伴有幽门螺杆菌的感染。萎缩性胃炎的临床治疗比较棘手。

随着流行病学的大范围调查发现萎缩性胃炎主要以胃窦萎缩为多见，胃体萎缩的患者较少。且大多数胃窦萎缩的患者合并有幽门螺杆菌的感染，因此需要采用三联或四联疗法杀灭幽门螺杆菌。

（1）雷贝拉唑是近些年来临床应用比较广泛的一种质子泵抑制剂，通过抑制胃黏膜壁细胞上的H/K-ATP离子通道，从而抑制胃酸的分泌，减少对胃窦的刺激。

大量的临床研究发现雷贝拉唑的药物起效时间快，且药物作用时间长，相对于奥美拉唑和泮托拉唑等，临床应用优势性较强。

（2）阿莫西林和克拉霉素是四联疗法中最常用的抗菌药物，对根除幽门螺杆效果显著。

（3）枸橼酸铋钾是一种胃黏膜保护剂，可在胃黏膜基底层形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，从而隔绝胃酸、酶及食物对胃黏膜的侵蚀作用。

萎缩性胃炎的参苓白术散治疗

萎缩性胃炎属于中医学"胃痛"、"腹胀"、"呕血"等范畴。其中脾胃虚弱属于萎缩性胃炎的常见证型。

脾胃虚弱萎缩性胃炎主要由以下两个方面导致：

一由脾胃气虚发展而来；

二由不洁饮食(幽门螺杆菌感染等)，不节饮食等各种原因所导致脾阳、胃阳损伤。

因此临床治疗时补益脾胃，益气健脾是一方面，根除湿邪治病因素(即西医的幽门螺杆菌感染)，促进局部胃黏膜整体修复也是不容忽视的。

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，具有益气健脾，渗湿行气之功，是治疗脾胃虚弱，气滞湿阻证的常用方剂。方中人参、白术、茯苓，甘草，四君子汤补益脾胃之气的基础方，益气健脾渗湿为君。

（1）山药、莲子肉助君药以健脾益气，补益津液；

（2）白扁豆、薏苡仁健脾益胃，淡渗利湿，均为臣药；

（3）砂仁，陈皮醒脾和胃，行气化滞，使补气而不壅滞，健脾而不留湿是为佐药；

（4）炒甘草健脾和中，调和诸药，为使药。

参苓白术散诸药合用，能补中气、健脾胃、行气滞、化痰湿，共奏益气健脾，行气渗湿之功。

有研究还发现试验组患者幽门螺杆菌根除率高于对照组，考虑也与参苓白术散的祛湿邪效果有关，增强根除幽门螺杆菌的能力，且试验组患者联合用药后，不良反应发生率较低。

说明联合中药治疗的安全性是比较高的，可能与参苓白术散对黏膜的保护作用有关，增强胃黏膜抵抗力，从而避免联合用药对胃黏膜的进一步刺激，降低不良反应，增强联合用药效果。

（部分图文来源世界华人消化杂志，侵删）

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