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儿童幽门螺杆菌感染
QA
幽门螺杆菌是感染人体最常见的病原菌之一，世界范围内的感染率约50％，部分地区高达80％；我国的感染率总体上也很高，成人中感染率为40％～60％，而绝大部分成人的感染在儿童期获得。幽门螺杆菌与胃肠道内外的多种疾病均有相关性，导致儿童幽门螺杆菌的感染成为家长尤为关心的问题，但儿童感染幽门螺杆菌后的临床表现、诊断、治疗不同于成人，在检测和治疗中也应严格把握适应证。
1、什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的革兰阴性菌，长约3.5μm、宽约0.5μm。它的尿素酶能水解胃中的尿素，产生中和胃酸的氨，使它能在强酸环境中生存。此它还有很强的穿透力以及黏附于胃上皮细胞的能力，所以能够在胃中生存繁殖。
2、幽门螺杆菌感染对健康有什么影响？
幽门螺杆菌和儿童期的慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、缺铁性贫血等相关，但是不同于成人，儿童期感染幽门螺杆菌引起严重后果的情况少见。过去数十年里，儿童感染率整体呈下降趋势，但在发展中国家的儿童中仍有较高感染率。我国儿童和青少年的总感染率约为29％。
3、传染途径？
粪-口传播：水源、餐具、污染的食物等。
口-口传播：目前没有非常确切的证据，但是家长嚼碎食物喂食孩子是比较高风险的行为。
4、哪些儿童需要检查幽门螺杆菌？
消化性溃疡
原因不明的难治性缺铁性贫血
慢性免疫性血小板减少性紫癜
长期服用非甾体消炎药
一级亲属中有胃癌的患儿
5、不推荐常规检查幽门螺杆菌检查的情况
功能性腹痛
初次就诊的缺铁性贫血
寻找身材矮小原因
6、怎么检查？
包括侵入性和非侵入性检查
侵入性检查：依赖胃镜及胃黏膜组织活检，包括快速尿素酶实验（ＲＵＴ）、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜培养。
非侵入性检查：尿素呼气试验（ＵＢＴ）、粪便抗原检测（ＳＡＴ）。相对于胃镜的侵入性检查，这类检查对于儿童来说容易接受很多。
注意：
在检测幽门螺杆菌之前，应至少停用质子泵抑制剂2周和停用抗生素4周。
不推荐在临床诊疗中进行血液、尿液、唾液的幽门螺杆菌抗体检测，因其敏感性和特异性低，会影响治疗的合理性。
7、哪些儿童需要治疗？
与成人相比，儿童感染幽门螺杆菌发生严重疾病的风险低，而即使根除治疗也存在一定的复发感染机会，考虑到依从性及抗生素耐药性等不利因素较多，因此儿童的幽门螺杆菌感染根除治疗应严格把握适应证，谨慎考虑。胃镜及活检是开始根除治疗的重要依据，同时应尽量进行药敏试验。
以下这些情况建议对幽门螺杆菌进行根除治疗：
消化性溃疡
慢性胃炎
一级亲属有胃癌
不明原因的难治性缺铁性贫血
计划长期服用非甾体消炎药
8、如何判断孩子的幽门螺杆菌被治好了？
规范治疗结束后至少4周，复查尿素呼气试验或粪便幽门螺杆菌抗原检测，或胃镜检查。
9、如何预防幽门螺杆菌感染？
家长的幽门螺杆菌感染应该积极就医。
不要口对口喂养，这能预防多种口-口传播疾病。
注意环境及个人卫生，儿童有自己独立的餐具。
注意食物、水源卫生。
所有图片来自网络
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本文首次发表于-11-27，因声明原创的需求，更新于-09-20。
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