从一例用中药根除幽门螺旋杆菌耐四联菌株病例谈起
今夜写一个根除幽门螺旋杆菌的医案。
患者是黔南某学校的老师，今年6医院检查身体，做了碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，结果是阳性。
患者伴有胃痛，胃部烧灼感，胃胀，反酸，接受了中国年幽门螺旋杆菌治疗共识推荐的四联标准疗法：克拉霉素缓释片（0.5克一片，每日两次，每次一片，餐后服用），泮托拉唑钠肠溶片（40毫克一片，每日两次，餐前半小时，每次一片），阿莫西林胶囊（0.25一片，早晚各1克，也就是早晚各4片，餐后服用），枸橼酸铋钾（毫克一袋，每日两次，每次毫克，早晚餐前半小时服用）。
治疗时间为14天。
14天结束后一个月，患者自觉胃痛，胃胀，反酸症状较前稍减轻，仍有胃部灼热感，胃痛，呃逆，纳差等症状。
遂再次接受碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，结果依然是阳性，根除失败。
患者较沮丧，遂就诊于我门诊，寻求中医治疗。
患者舌淡苔黄腻，脉稍弱，腹部时有烧灼感，呃逆，反酸，胃痛，食欲不振。
胃痛
考虑到患者刚刚接受西药四联疗法，病势已挫，但胃气较弱，不宜用大剂量的清热解毒药，也需要避免使用辛辣刺激之品，遂仿半夏泻心汤意，寒温并用，处方如下：
山药20克木香12克蒲公英30克生牡蛎30克
海螵蛸10克醋香附10克醋延胡索10克陈皮12克
姜竹茹12克生姜6克半夏6克茯苓10克
中药配方颗粒7剂，每日二袋，每次一袋，毫升开水冲，饭前40分钟温服
患者连续复诊两次，每次七剂。
治疗后，腹痛，腹胀，反酸症状消失。
一个月后复查碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，已经转为阴性。
这其实是一个比较平和的方子，只是重用了蒲公英以清热解毒，配合香附疏肝解郁，理气宽中，蒲公英与香附，是我临床上喜欢用的一对药对，既能疏肝气，清郁热，有能泻胃火，化湿热，且无苦寒败胃之弊，又无温燥伤阴之忧。
蒲公英
再配合海螵蛸，牡蛎制酸止痛；山药，生姜，茯苓补脾养胃；木香，延胡索，陈皮行气止痛；竹茹，半夏，一微寒一温，降逆，化痰饮。
患者身体素质比较好，仅仅用这样清缓的药物就治愈了。
明确地说，这个病案只是个案，大家切勿照搬。我给患者治疗的初衷也仅仅是辨证论治，而非根除幽门螺旋杆菌。而且幽门螺旋杆菌究竟是被根除了，只是被抑制了，回归了正常的平衡的状态？还需要进一步探讨。
而且从我手中用中药根除的一些病例看，所用的方药各有不同，这也是中医的困难之处，很难批量重复，所以我也仅仅是全盘托出我的用药思路，毫无保留，与大家分享，共同探讨，目的是为对西药耐药的患者，提供一些解决思路。
由此谈及中药治疗胃病的基本原则
在这儿我想说一下中医和西医治疗胃病的一些区别，当然，这些区别是我个人的看法，会有一些有争议的地方。
中医治疗胃病的原则总的来说，是推陈致新，扶正祛邪，一方面就是用清热解毒，用活血的办法，祛除病邪，活血化瘀；一方面则用补气补血的办法，健脾益气。所以早期我们会用黄连，黄芩，蒲公英，乃至白花蛇舌草，半枝莲，连翘，紫花地丁这些药清热解毒，当然为了防止清热药寒凉伤及胃气，可以搭配一些甘草，生姜，干姜这些药物温中散寒，呵护胃气，中期加大血藤，牡丹皮，丹参这些药物活血化瘀，后期用白术，党参，当归，茯苓，益气健脾。
食疗上则建议用夜寒苏这样的药食同源的姜科食物，每次三片，熬汤喝，徐徐恢复胃气。
中医的清热解毒药物也很难像抗生素那样能够对细菌斩尽杀绝，更多的是抑制的作用，所以中医驱邪更多的是祛除细菌的毒性反应。不能把中医的祛邪简单地看成是杀菌，在中医的概念中，一切不利于“阴平阳秘”的因素，都可用看成是“邪”，而祛邪扶正总的目的是让人体恢复动态的平衡。
所以做中药抗幽门螺旋杆菌研究，我觉得可以
转载注明：
http://www.xwoae.com/jbyy/19369.html
