所有H.pylori感染者几乎都存在慢性活动性胃炎，亦即H.pylori胃炎。H.pylori感染可以在人-人之间传播，因此H.pylori胃炎是一种感染性疾病。目前我国H.pylori感染率约达50%，多数感染者并无症状和并发症。幽门螺杆菌(HP)感染者中仅15~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生H.pylori相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。
H.pylori阳性需要治疗吗?
H.pylori胃炎作为一种感染性疾病，并非所有H.pylori阳性患者都需要根除治疗，现阶段根据最新专家共识意见，具有根除H.pylori指征(表1)的患者，需要进行H.pylori检测和治疗。
如何治疗
H.pylori对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率(包括多重耐药率)呈上升趋势(克拉霉素和甲硝唑的双重耐药率25%)，目前H.pylori对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低(表2)。随着克拉霉素耐药率上升，经典铋剂四联方案(表3)重新受到重视。
注：铋剂四联方案是指标准剂量(质子泵抑制剂+铋剂)(2次/d，餐前半小时口服)+2种抗生素(餐后口服)。标准剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg(或20mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一;标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾mg(果胶铋标准剂量待确定)。
用药提示：
为了提高根除率，含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗(作为补救方案备选)经验性铋剂四联方案疗程为10或14d，根除率90%;我国H.pylori耐药率存在显著的地区差异，如果能够证实当地10d疗程的根除率接近或达到90%，则仍可选择10d疗程。根除治疗后常规评估是否根除，治疗结束后4~8周复查。
HP传播方式：
进食了幽门螺杆菌感染污染的水或食物、聚餐传播、接吻传播、母婴传播。
我们可以从以下方面进行预防：
养成良好的卫生习惯、勤洗手、不共用餐盘、餐具，尽可能分餐制、用消毒处理的碗筷勺。家长不要和孩子口对口喂食。呕吐物、粪便及时清理。
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