本文作者：医院陈治卿
幽门螺杆菌（HP）早在年就被世界卫生组织列为一类致癌物，可导致胃炎，胃溃疡，甚至诱发胃癌。流行病学调查显示我国是HP感染和胃癌高发国家，每年近40万人死于胃癌，约3万人死于消化性溃疡及其并发症，HP感染及其相关疾病的负担很重。
大量循证医学证据表明，根除HP可消除胃内活动性炎症，促进消化性溃疡愈合，降低胃癌风险。虽然经过不懈努力，我国HP感染率呈下降趋势，但在根除治疗方面仍面临挑战。抗生素耐药对HP的根除有极大影响，不同治疗方案对不同人群的根除效果不同，并且我国每年约有1%一3%的患者发生再感染。基于以上现状，规范我国HP感染的临床治疗，提高HP根治的成功率迫在眉睫。
根除HP应作为“健康中国行动”优先事项
HP感染是人类最常见的慢性感染之一，估计目前全球仍有50%的人口被感染，我国的感染率与全球水平相当。根除HP可在很大程度上消除胃黏膜炎症，预防消化性溃疡的发生，显著降低胃癌发生风险。
世界卫生组织（WH0）癌症数据库资料显示，胃癌发病率居全球癌症发病率的第5位，死亡率居于全球癌症死亡率的第3位，其中东亚四国（韩国，蒙古，日本，中国）的胃癌发病率位居全球前列。
年世界两大研究显示根除HP可使未来胃癌发生风险下降40%。有个大样本长期随访，分别为12年和22年的研究显示，根除可使胃癌发生风险降低52%和53%，且推测随着随访时间的延长胃癌发生风险将进一步下降。《预防胃癌共识》指出，全球超过85%的胃癌归因于HP感染，这表明如果在人群中消除HP感染，大多数胃癌可以得到预防。这一陈述非常鼓舞人心，严重危害人们健康的胃癌真的能够预防吗？回答是肯定的。
临床观察HP预防胃癌效果需要有若干理想条件：
（1）20岁前根除，这一年龄段发生胃黏膜萎缩和肠化生风险低，预防胃癌效果好，（2）根除后不发生HP再感染，（3）随访时间足够长（50到60年）。不发生再感染是不可能的，随访50~60年也做不到，因此我们目前看到的效果肯定低于根除HP预防未来实际可能产生的效果。一些特定条件下根除HP，降低胃癌发生风险的数据值得
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