医院8月线上课程
大家好，我是健康小助手，7月30日我们进行了第一次的生活医学课程直播授课，医院的谭爱国博士作为主讲嘉宾，下面是幽门螺杆菌课程的主要内容和课程的视频。
幽门螺杆菌被列为I类致癌物，我国幽门螺杆菌感染率平均58%-64%，也就是说，我国至少有8亿人处于感染状态。
看病2小时，问诊3分钟，医院就诊的真实经历，往往钱花了，病看了，但自己依旧糊里糊涂，甚至因为糊里糊涂而走了很多弯路，酿成不少悲剧。为了使大家全面了解幽门螺杆菌，下面就给大家详细解答一下关于“幽门螺杆菌”的诸多问题。
——成人篇——
在杀幽门螺杆菌的14天里，需要注意点什么？吃药后经常有病人问我：出现大便黑、小便黄、嘴巴苦，这些都正常吗，是不是要停药......今天，我就以公开信的形式，一一回答。
吃什么药？一般来说，杀菌的药分三联和四联：
三联：一种胃药（**拉唑）和两种抗菌药。
四联：两种胃药（**拉唑和铋剂）和两种抗菌药。
抗菌药有哪些呢？
不是所有的抗菌药都有用。
目前证明有用的是这6个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。
这些药怎么选呢？
胃药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造很好的环境（酸度低）；
第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；
第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药；
耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；
对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。。
具体的，需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。。。。。
怎么吃药？吃什么药很重要，
怎么吃药也一样很重要：
胃药：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；
抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。
吃多久？
最少不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。
吃几次？
胃药：一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。
抗菌药：
阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次4片）；
克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）
呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次1片）；
四环素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次2片）；
甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你买的药是0.2g一片，那就是每次2片）；
左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次2片）。
这些数字问题一定不能错，不然就白吃了，前功尽弃！还有一个数字：停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！
注意什么？这些要做到：
1、吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒，不然后果很严重~~~
2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有（14岁以下的孩子不用），有的话一起治疗。
但下面的情况是正常的，不需要停药：
1、如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味；
2、如果吃的药里面有铋剂，大便发黑；
3、如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃火腿、香肠、水产品等。
4、如果出现有胃不舒服，可能和抗菌药有关系。。。。
所以并不是所有的人一定要杀菌，一定要选择好。
所以如果你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。
——儿童篇——
说完了成人的，接下来说说儿童。
每次遇到查出幽门螺杆菌阳性的病人，他们经常问的就是：我会不会传染给家里的孩子，他们要不要一起查，要不要吃药治疗？今天我们就来说说：家里人有幽门螺杆菌，孩子会不会有？要不要查？要不要杀？
会不会传染？幽门螺杆菌的传染方式有很多，其中最多的一种是口-口传染，也就是“口水”啦~~~~
孩子的“抵抗力”比较差，非常容易被传染上，于是
有些发展中国家，有87%的孩子都有幽门螺杆菌，这个实在是。。。。。好多！
如果直接把饭嚼烂了喂给小孩子吃，这个传染的机会是最大的。
但，如果不做这些事，就不会传染了吗？
但，你不传染给孩子，别人不会传给他？
所以，如果要问：会不会传染给孩子？
答案是：可能会的。
但，你可以保证别人没有传染给他吗？
既然不能，你也不用责怪自己和家人了，即使孩子有了，很可能是“别人”的错~~~
有什么后果？这个菌对于大人来说，最主要的是导致一些胃病，增加了胃癌的风险。
对于孩子来说，也是相似的：
主要是增加了慢性胃炎、消化性溃疡的可能
增加了得胃癌的可能
（小孩子，这个似乎可以暂时不用去管吧~~）
孩子有了菌，后果也不是很严重，主要会有一些胀气、嗳气、胃痛的胃不舒服。
偶尔，它可能让孩子得缺血性贫血、MALT淋巴瘤。。。。（但，这个很少很少）
尽管如此，大部分的胃不舒服，和幽门螺杆菌并没有什么关系！
所以，这个菌主要让小孩子有一些胃的问题，但大部分和它没有关系，不要总说是它的错。
杀了它，病没有好，孩子也会怪你的~~~
要不要去查？如果大人有了幽门螺杆菌，
孩子要不要检查下有没有？
1、如果没有不舒服，没有找不到原因的毛病：不查
2、如果只是有中耳炎、牙周毛病：不建议查
3、如果只是食物过敏、特发性血小板减少性紫癜：不建议查
4、如果只是长得慢：不建议查
5、如果只是有个叫做“功能性腹痛”的毛病：不建议查
6、如果有胃溃疡、十二指肠溃疡：查
7、如果有“MALT淋巴瘤”：查
8、如果有慢性胃炎：查
9：如果孩子的爸妈、兄弟姐妹有人得胃癌：查
10、如果有找不到原因的难治的缺铁性贫血：查
11、如果孩子要长期吃一种叫“非甾体类消炎药”的药：查
总的来说，主要看目的：
查是为了找到一些疾病的原因，而不是为了知道自己的孩子“有没有”这个菌。
如果只是为了知道“有没有”，那就不要查。
因为查出来如果有，除了自寻烦恼、增加了家庭矛盾，没有什么好处，你还要去查吗？
有了杀不杀？如果你查出来孩子有这个菌怎么办？
杀还是不杀？
这些时候一定要杀：
1、胃溃疡、十二指肠溃疡；
2、MALT淋巴瘤。
这些时候要和医生商量下：
1、慢性胃炎；
2、胃癌家族史；
3、找不到原因的难治的缺铁性贫血；
4、准备长期吃叫“非甾体类消炎药”的；
5、家长和孩子自己一定要求杀。
（这个我真的建议你再考虑考虑）
这些时候不要管它：
如果没有上面这些情况，你根本不用管它，为什么呢？
1、孩子杀掉了这个菌，很容易被别人再传染上，白杀；
2、吃的药不少，至少2种抗生素，你舍得吗？
3、在孩子的生长发育中，可能这个菌被孩子自己杀了。
。。。。
所以，暂时不要管它，等孩子14岁以上再说吧。
14岁以下，如果孩子没有什么不舒服，就算大人有了，你都不要去帮孩子去查，因为既然不会去杀，为什么要查呢？不要理会它！
总结1、你有了菌，可能会传染给孩子，但孩子也会被别人传染，不是你的错；
2、孩子有了菌，可能会有胃的不舒服，但大部分胃的不舒服和菌没关系；
3、不要去为了知道孩子有没有这个菌去查，除了自寻烦恼没有其他好处；
4、除了已经确定了的一些毛病要杀，14岁以下的孩子有了菌也暂时不杀。
全家开开心心才是真
何必因为它自寻烦恼
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