今天小新要给大家介绍的主人公,中文名幽门螺杆菌,英文名Helicobacterpylori,简称Hp。顾名思义,幽门螺杆菌是一种喜居胃幽门的、螺旋杆状的细菌。当然它们有时候也会乔装打扮一番,或者到别处逛逛,毕竟生命的意义在于运动~
幽门螺杆菌的研究已接近40年历史了,世界各地也都陆续出版了相应的Hp处理共识或意见,旨在更好地控制这类细菌,提升人类生活质量!
然而幽门螺杆菌到底是怎么致病的呢?何以沦落至“人人喊打”之地呢?
一,心态不对,包藏祸心——HP致病的毒力因素
广义的毒力因素也包括定植相关的因素,其中最重要的是尿素酶。尿素酶分解尿素产生的氨不仅使细菌能够抵御胃酸,对上皮细胞也有损伤作用。
狭义的幽门螺杆菌毒力因素主要是细胞毒相关基因致病岛和空泡毒素基因A。前者主要编码毒素蛋白CagA和IV型分泌系统,幽门螺杆菌通过IV型分泌系统将CagA注入上皮细胞,干扰细胞的正常功能。vacA编码分泌蛋白VacA,该毒素可使培养的细胞空泡化而被称为空泡毒素。
二,找一个据点,然后定居下来
幽门螺杆菌会通过受体与配体的特异结合,特异地定植于胃型上皮,定植是其致病的先决条件。胃上皮表面覆有黏液,胃酸可杀灭细菌,胃会蠕动/排空,这些均会干扰其定植。幽门螺杆菌菌体呈S形,一端有鞭毛,使其能灵活运动;细菌含有高活性尿素酶,后者分解尿素产生的氨中和胃酸,保护细菌。细菌的这些特性使其能抵御胃酸、穿透黏液层到达胃上皮表面。
三,开始造作
幽门螺杆菌感染后均会引起胃黏膜慢性活动性炎症,即慢性活动性胃炎(致病的具体表现),感染者会产生针对幽门螺杆菌的抗体(致病菌特征之一)。幽门螺杆菌感染引起慢性活动性胃炎的相关证据符合Koch法则,这是判断病原体(如幽门螺杆菌)是疾病(慢性活动性胃炎)病因最严格的标准(“金标准”)。此外,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡、胃癌等疾病主要病因也已成为共识。
在《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年,上海)》里,明确指出Hp是一种感染性疾病,Hp感染是我国胃癌的主要病因,也是胃癌最重要的、可控的危险因素。因此针对没有抗衡因素的Hp感染患者,我们都建议进行Hp根除治疗。
然而在抗生素耐药率逐年上升,Hp根除率逐年下降的国情下,对于更优的Hp根除方案的需求也越来越强烈。中医药蕴藏着巨大的能量,能够为临床医患带去意想不到的效果。陈光华、何智超等人利用三联或者经典四联加上康复新液根除Hp,可以有效地提高Hp的根除率,而且减少了以往HP根除治疗中的副作用,另外康复新液可以修复黏膜,提高黏膜愈合质量,让HP据点不牢固,降低Hp复发率!值得临床推广使用!
编辑▏露酱
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