有在消化科就诊的患者朋友们会发现，医生建议胃镜检查的同时，往往会建议配合做一项幽门螺旋杆菌（Hp）的测试。那这个细菌到底有什么危害呢？

Hp是一种全球广泛流行的革兰阴性微需氧致病菌，寄生在人体胃内。研究表明感染Hp是急慢性胃炎、功能性消化不良及消化性溃疡的主要致病因素，并且可诱发胃淋巴瘤、胃腺瘤等疾病，目前已被世界卫生组织列为胃癌的第一类致癌原。此外，儿童生长发育迟缓、营养不良、营养性缺铁性贫血等疾病可能也与感染Hp有关。

Hp具有传染性，其传播方式和途径仍未明确，目前普遍认为Hp感染者是重要的传染源，口－口、粪－口途径是主要的传播途径，饮用生水、咖啡因饮料及吸烟也是高危因素。

那我们在日常生活中如何预防感染Hp呢？如果有家庭成员已经感染Hp，条件允许时实行分餐制，餐具单独管理，餐后消毒餐具，感染者禁忌亲吻家人、喂养儿童，防止家庭内的互相感染。同时，不建议过多在外就餐，尤其是卫生条件不佳的小餐馆。此外，加强呕吐物和粪便的管理，防止污染环境。手是传播感染的关键，因此我们要养成勤洗手的好习惯。

我们怎样诊断是否有感染Hp呢？Hp感染表现各异，绝大多数感染者并没有临床表现，或可表现为上腹部不适（如腹胀、早饱）、上腹部疼痛、口中异味等症状。当然，我们仅需花20医院做个14C-尿素呼气试验就可以明确自己有没有感染Hp喽！

有研究表明Hp感染与胃食管反流病（GERD）发生存在负相关性，Hp感染可能对食管具有保护作用，尽管这种保护机制尚未明确。因此，我们在临床实践中应该权衡利弊，决定是否需要根治Hp。根据最新报告，以下情况需要对Hp根除治疗：

（1）消化性溃疡，（2）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，（3）Hp阳性慢性胃炎伴消化不良，（4）慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂，（5）早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除，（6）长期服用质子泵抑制剂（PPI）者，（7）有胃癌家族史者，（8）计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林），（9）其他

最后，Hp感染的治疗仍以质子泵抑制剂（PPI）为基础的经典的三联或四联疗法为主，一般需要严格按照医嘱连续用药1-2周，当有口干（主要由克拉霉素引起）、腹泻等不良反应时，亦不可自行停药，否则会直接影响治疗效果。并且，在停用抗生素、PPI等药物1月后，医院再次复查。近年来，随着抗生素尤其是甲硝锉、克拉霉素、左氧氟沙星等药物耐药性的增加，可能治疗效果不甚满意，但是确实需要根治的患者，应坚持治疗，不能丧失信心。

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