幽门螺杆菌，要不要灭了你
(第55篇推文)
偶然的机会，我获赠此书，总觉得欠它一个交代。??
胃是用来储存且消化食物的器官，我们每日三餐，有的朋友还偏爱夜宵，那是因为胃里的食物4-6个小时就会排空，所以就会有饥饿感。大半夜的不睡觉，就会饿，不自觉就得加餐，所以减肥切忌熬夜啊。如果减肥不吃早餐，个人感觉效果是最好的，因为从前一日的晚餐到第二天的中午饭，间隔长达18个小时，饥饿减肥法，这个拿去不谢。正常人胃液的PH值介于0.9-1.8之间，如此酸性的环境会有细菌生长吗？偏偏就有，而且发现细菌的人还因此获得了年的诺贝尔奖，那个人就是科学狂徒BarryMarshall，年轻时曾喝下大量的幽门螺杆菌培养液，使自己患上胃溃疡。他和自己的小伙伴Warren一起致力于幽门螺杆菌的研究，给胃病的防治开创了新纪元。幽门螺杆菌的洋名字是Helicobacterpylori，简写为H.pylori，为了便于交流我们把它简写为Hp是非常不规范的，因为外文的学术检索里是断然不会出现Hp的。胃内有幽门螺杆菌的感染，与慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤、胃癌的发病息息相关。中国人幽门螺杆菌的感染率高达40-60%，而Marshall和Warren所在的澳大利亚感染率才不到5%。换言之，中国有7亿人口的幽门螺杆菌都呈阳性，难怪今年的世界胃癌大会就是在我们国家举行的，而且新一届世界胃癌学医院的院长季加孚教授，只能赖我们的胃癌事业发展的太好了，病人数量极其庞大，成就了一个个一等一的外科好手。幽门螺杆菌靠人-人传播，人是唯一的传染源，主要依赖共同进餐和接吻传播。中国人为何感染率如此之高，想必已经不言而喻了。可能像我一样岁数的人都会面临小孩由我们父母一辈来照料的尴尬情况，自己照顾没时间，雇保姆会被父母“恶心”死，父母照看却不甚满意。因为我当医生的缘故，矛盾尤其体现在喂食方面，父母会用自己的筷子直接给小孩夹食，食物过热时还会用嘴吹冷了再喂。早些年我不止一次见过有的老人把食物先送进自己的嘴里，品尝过口感以后，再给小孩喂食，现在，我再也不忍直视别人喂食小孩了。当然不止老人，也有太多年轻的父母并不注重分餐的健康习惯。
来看看官方对于感染幽门螺杆菌危险因素的评价吧：经济状况差，文化程度低，居住拥挤，卫生条件差，污染水源或食物，家人有Hp感染等情况下感染率增加。说白了，就是贫穷和落后的人容易感染，现如今，贫困意味着everything，大家懂的。这里还得再说明一下，鉴于人类的社会属性，平时难免有一些聚会和应酬，有的时候一桌人就一个认识的，大家却要坐在一起吃饭，共夹一盘菜，觥筹交错唾沫横飞，谁知道谁有没有传染病啊，比如乙肝也可以经过消化道传播，令人无奈，这个时候总觉得西方的自助分餐要健康得多。然而，感染了幽门螺杆菌，可以30年没有任何症状，这也是为什么我们经常告诉父母要注重分餐健康，却被他们怼的一无是处：尼玛，熊孩子，你不就是这么长大的吗，现在不也好好的吗？！目前，检测幽门螺杆菌的方法有很多，有一些也被纳入了体检套餐。微生物学的细菌分离培养是诊断的金标准，但是过于复杂了，属于侵入性检查，比较简便快捷的方式包括呼气试验，抽血化验，尿素酶试剂盒等。那么，感染了幽门螺杆菌，比如体检出Hp阳性，接下来又该如何呢？目前，专家和指南强烈建议有消化性溃疡和胃MALT淋巴瘤的人根除幽门螺杆菌。以下人群也推荐根除，但要低一个级别：慢性胃炎伴消化不良症状，慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂，早期胃癌术后，长期服用PPI（质子泵抑制剂，比如奥美拉唑），胃癌家族史，计划长期服用非甾体消炎药（比如长期服用阿斯匹林），不明原因的缺铁性贫血，特发性血小板性减少性紫癜（ITP），Hp相关性胃病（比如淋巴细胞性胃炎，胃增生性息肉）。除此以外，心里有负担，个人要求治疗，也是官方的一条适应症哦。那么的那么，怎么根除幽门螺杆菌，目前推荐的四联药物方案为：铋剂+PPI+两种抗菌药物，疗程2周。比如可以选择：果胶铋mg+奥美拉唑20mg+阿莫西林mg+克拉霉素mg，这些药物每日服用两次，连续服用两周。有报道，这样的四联疗法根除率可达到90%以上。当然，根除成不成功，受很多因素的影响，总之抗生素不要滥用，要遵医嘱执行，比较悲惨的是，现在很多医生也在滥用抗生素。总而言之，幽门螺杆菌的感染和很多胃病的发生紧密相关，不得不重视，强烈建议国人学习西方进行分餐制，注重饮食卫生。对于特定的人群，根除幽门螺杆菌，可以缓解病情，防患未然。
参考书籍：《幽门螺杆菌感染诊疗指南》，胡伏莲主编，人民卫生出版社出版。
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