中国由于共餐制习俗，人群中感染幽门螺旋杆菌（HP）相对较多。如果一个人有幽螺旋杆菌感染，他吃过的筷子夹盘子里的菜，别人再去夹，就有可能被传染。尤其很多家庭，都是家长给孩子喂饭，喜欢自己吃一口、尝下，再给孩子吃，也是增加感染的风险。下面给大家科普儿童幽门螺旋杆菌感染的疑惑。

儿童感染幽门螺旋杆菌有哪些危害呢？主要与慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关，感染后可表现为腹胀、腹痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等常见消化道症状。由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，和成人的诊断治疗有差异。

儿童幽门螺旋杆菌感染率怎么样？国外Pelser等报道：在儿童中幽门螺旋杆菌感染率不仅很高，而且随着年龄增加而递增。3个月一1岁为13.5%，2~4岁为48.5%，5~9岁为67.3%，10~14岁为84.2%，总之幽门螺旋杆菌感染在发展中国家儿童中有较高的感染率。医院报道：7-12岁无症状学龄儿童人群平均幽门螺旋杆菌感染率为40.93%，其中7岁组为30.91%，8岁为34.93%，9岁为38.92%，10岁为46.11%，11岁为48.67%，12岁为47.30%。农村学生感染率为49.83%，明显高于市区学生31.49%的感染率，即幽门螺旋杆菌感染率受社会经济地位影响。

家里有成人被检出幽门螺旋杆菌感染，孩子需要检测吗？根据《ESPGHANNASPGHAN指南：儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理》及年中国《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，都不推荐常规对儿童进行幽门螺旋杆菌检测。

那么孩子感染了幽门螺杆菌怎么发现呢？有没有关系？大数据研究表明，在发展中国家，大部分的幽门螺杆菌感染发生在儿童时期，主要在5岁左右。如果感染了幽门螺杆菌，我们主要担心它会引起孩子发生胃及十二指肠消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴瘤。在感染幽门螺杆菌的儿童中，其胃、十二指肠粘膜的炎症反应或溃疡发生率皆远比成人低。在欧洲、北美儿童胃癌或其癌前病变(肠化生、粘膜萎缩、不典型增生)、淋巴瘤的发生率极低，所以认为常规检查幽门螺杆菌成本/受益比很低。上述癌前病变进展到胃癌是需要十几年甚至几十年的，且小于10岁的患儿即使清除了幽门螺杆菌，1年内再感染的几率也大大高于年长儿童及成人，兼儿童有其自身发育及药物代谢特点，所以国内外指南不推荐常规检测幽门螺杆菌。总的来说，目前儿童不必为了家长感染幽门螺杆菌，单纯想知道孩子有没有感染幽门螺杆菌做常规检测。

哪些儿童应该进行幽门螺杆菌检测？根据中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，以下儿童有检测幽门螺杆菌的指征：1、消化性溃疡；2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；3、慢性胃炎；4、一级亲属中有胃癌的患儿；5、不明原因的难治性的缺铁性贫血；6、计划长期服用非甾体抗炎药，包括低剂量阿司匹林。

哪些幽门螺杆菌的检测手段适用儿童？常见的成人检测方法都可用于儿童。其中特别指出：C13尿素呼气试验无放射性，更适用于儿童；血清幽门螺杆菌抗体检测不用于现症感染诊断，可用于流行病调查。

如果儿童感染幽门螺杆菌需要常规使用抗生素根治吗？依据年《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，是不建议的。因为儿童感染后发生严重并发症，比如消化道溃疡、胃癌的概率极低，家长也不用太过担心。由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，感染后有的可自行清除，用药根治后也容易复发。同时考虑到孩子治疗过程中服药依从性差，可导致不规则治疗引起的失败及耐药。并且治疗幽门螺杆菌的抗生素有的也不适合孩子。所以儿童幽门螺杆菌并非都需要治疗，无症状或症状较轻的儿童，并不主张为了预防成人期相关并发症而进行幽门螺杆菌根除治疗。

那么什么情况下，儿童需要使用抗生素进行幽门螺旋杆菌根治？消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。以下情况可考虑根治：(1)慢性胃炎；(2)胃癌家族史；(3)不明原因的难治性缺铁性贫血；(4)计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)；(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗。

怎么判断儿童幽门螺旋杆菌是否根除？可以在根除治疗结束至少4周后进行，即使孩子症状消失也建议复查，首选C13尿素呼气试验。

为了便于家长朋友更好理解，这边给大家总结一下：由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，不必为了家长感染幽门螺杆菌，单纯想知道孩子有没有感染做常规检测，感染后也不需要常规使用抗生素进行普治根治。引用我国《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识》对儿童幽门螺旋杆菌感染的处理意见总结如下：不推荐对14岁以下儿童常规做幽门螺旋杆菌检测；推荐对消化性溃疡儿童行幽门螺旋杆菌检测和治疗；因消化不良行内镜检查儿童建议做幽门螺旋杆菌检测和治疗。

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