疾病症状_幽门螺杆菌

今年5月15日是第二个全国“无幽日”，幽门螺杆菌很普遍，目前我国20~40岁人群感染幽门螺杆菌，机率为45.4%~63.6%，老人和小孩感染率则更高。

一旦确诊为Hp阳性，要不要治疗，该怎么治疗？医院消化内科主任医师张伟给出了三点建议：

第一，不必太紧张。

并非所有的Hp阳性都一定要治疗。但建议有糜烂性胃炎、消化道溃疡、需要长期服用阿司匹林等抗凝药物的、或有泛酸嗳气等消化道症状的人，以及家中有幼儿的人群，应该积极治疗。其他人群可根据个人意愿选择治疗或定期复查。

第二，消化科就医。

目前，尚无单一的抗生素能有效根除Hp。因此医师会采用多种药物联合治疗方案。主要是PPI（抑酸剂）、铋剂的基础上加上两种抗菌药物的四联治疗，或者PPI加两种抗菌药物的三联治疗。Hp治疗常规疗程1～2周，超过时段不仅治疗无效，而且会增加抗菌药物副作用，并导致耐药。

第三，Hp根除后，注意预防。

为了避免Hp传播，尤其是家中已有人感染了Hp，或是无法确认亲密接触者是否感染的情况下，用餐可采用分食制，或者使用公共餐具。餐具洗涤后应在50℃以上的热水中冲泡，这样才能杀灭幽门螺杆菌。嚼碎食物喂食孩子的习惯并不卫生，应该尽早纠正。

　　　　　　幽门螺杆菌治疗失败怎么办

临床上，经过Hp治疗后复查发现未成功的情况并不少见。有些患者更因此反复治疗，长时间用药，痛苦不堪。

Hp治疗失败该怎么办？张主任说，首先应该了解患者以前治疗时用药的依从性，判断治疗失败的原因。要充分考虑患者是否遵医嘱用药了？是否因药物不良反应而自行停药、减药？如果是这种情况，可通过一些用药方案和方式的调整，将消化道不良反应降到最低。

比如根据药敏试验结果选择更为有效的抗生素，选择在饭后服用抗生素等。同时还需要考虑到，家人是否也有Hp感染，因此导致交叉感染。另外，由于唾液和牙斑中也可留有Hp，建议在治疗末期可更换牙刷。

对多次治疗失败者，可考虑停药一段时间（2～3个月甚至半年）。让细菌恢复原来的活跃状态，以便提高下一次治疗的Hp根除率。

张主任特别提醒读者，在没有消化性溃疡、糜烂、肿瘤等问题的情况下，不要对Hp过分紧张。

如果经过一个疗程的治疗，Hp值未达标但有明显降低，不必强求立即进行下一个疗程治疗。因为长期使用抗菌素副作用大，通常建议半年后再行复查。

专家简介

张伟医院消化内科主任医师，硕士生导师，擅长治疗慢性胃炎，脂肪肝、幽门螺旋杆菌感染、胰腺炎等。