作为一名执业医师，病人们经常向我询问关于幽门螺杆菌(H.P.)的问题。以下是关于常见问题的一些答案：

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性细菌性感染。幽门螺杆菌是一种螺旋形的细菌，通常存在于胃和十二指肠（位于胃下方的肠段）里。由于胃是浸泡在盐酸等消化液中的，因此假设胃里没有细菌或病毒。幽门螺杆菌的发现改变了这种假设。幽门螺杆菌躲藏在厚厚的粘液层中，粘液层呈皱褶排列，保护胃部不受恶劣环境的侵害，这种恶劣环境是胃部自身分泌的盐酸造成的。自从科学家在年发现了幽门螺杆菌以来，幽门螺杆菌已被认为是导致胃炎（胃部的炎症）、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌的最常见的原因之一。

幽门螺杆菌是怎样传播的？

患者通常是在儿童时期感染上幽门螺杆菌的。其患病率与卫生状况差以及社会经济条件欠佳有密切的关联。大多数研究人员认为幽门螺杆菌的主要传播途径是在家庭成员之间经由受排泄物污染的食物和水进行口腔传播，以及通过接触被感染者的呕吐物和唾液进行传播。

人感染幽门螺杆菌很常见吗？

幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性细菌性感染。据估计，全世界有一半以上的人口感染了幽门螺杆菌，主要是在发展中国家，并且在当今所有的人口中都已检测出了这种细菌的存在。事实上，研究结果表明，幽门螺杆菌出现在人类胃里是在多年前。

尽管与人类有着内在的联系，但是幽门螺杆菌感染的普及程度已在全球范围内有所下降，尤其是在发达国家。人们认为产生这种情况的部分原因是由于现代化的生活、人们的卫生习惯得到了改善以及20世纪抗生素的使用量增加了。例如：年发表于《螺杆菌属》杂志上的一项研究显示：幽门螺杆菌在中国广州的感染率从年的62.5%下降到了年的49.3%。人们在世界范围内也观察到了类似的趋势。

幽门螺杆菌感染的临床表现有哪些？

幽门螺杆菌会使所有受感染的人患上胃部炎症（胃炎）。然而，只有10%~20%的被感染者表现出症状。幽门螺杆菌感染的一些临床表现和相关的疾病包括：经常性的恶心，以及非溃疡性的上腹部疼痛、呕吐、腹胀和打嗝。

您还需记住哪些其他的胃癌风险因素？

有研究表明，一般情况下，中国、韩国和日本等胃癌发病率较高的亚洲国家其人口中幽门螺杆菌的感染率也比较高。但是，也有一些亚洲国家（比如泰国和印度）幽门螺杆菌的感染率很高，但是胃癌的发病率却相对比较低。这表明，除了幽门螺杆菌的原因之外，胃癌的产生也是遗传和环境方面的多种因素相互作用的结果。

导致胃癌的一些特定的风险因素包括：有直系亲属被诊断为胃癌，吸烟，食用大量腌制的和烟熏的食品、泡菜及蜜饯。与此相反，有强有力的证据表明，食用新鲜水果和生的蔬菜与降低胃癌的患病率有关联。

哪些人应当做幽门螺杆菌检测？

我们一般不推荐大家定期筛查幽门螺杆菌。而另一方面，由于幽门螺杆菌存在于大多数患有胃部及十二指肠溃疡的病人体内，如果表现出症状或确诊为溃疡应该及时进行检测。其症状可能包括：在空腹时会加剧或在进食及服用抗酸药后会缓解的腹部灼痛感，呕血，黑便（内脏出血的迹象）以及由于贫血（血球计数低）引起的疲倦。据第二届亚太地区幽门螺杆菌感染指南介绍，需要进行幽门螺杆菌检测的其他原因包括但不限于以下内容：

患者的直系亲属患有胃癌

患者想要做检测（在充分咨询医师之后）

患有胃食管反流病而且需要长期服用抑酸药物的患者

在胃癌发病率高的地区，用来作为减少胃癌发病率的一种策略。这些地区包括：东亚地区（中国、韩国、日本），东欧地区，以及中美洲和南美洲的部分地区。

由不明原因导致缺铁的患者

以前长期服用非甾体类抗炎药或阿司匹林的人

患有非溃疡性消化不良（疼痛、消化困难或消化功能混乱，可能伴有恶心、呕吐、胃部灼痛、腹胀和胃部不适等症状）的患者

对于接受幽门螺杆菌治疗的患者其家庭成员是否需要定期接受检测这个问题，目前还没有定论。

怎样诊断幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌感染可以通过验血、呼气试验、检验粪便或内窥镜检查来加以诊断。适合用哪一种检测取决于临床情况。

怎样治疗幽门螺杆菌感染？

不幸的是，没有一种单独的药物可以有效地治疗幽门螺杆菌感染。不过，治疗方法通常是简单而直接的——在7-14天内连续服用两种抗生素和一种抑酸药。由于细菌的耐药力增加，有些患者可能需要用不同的抗生素治疗几个疗程，以消除感染。在得知幽门螺杆菌的检测结果为阳性之前，不应进行抗生素治疗。

总之，关于幽门螺杆菌，我们仍有大量内容需要学习。根据目前的医学证据来看，幽门螺杆菌感染的严重性取决于您的医疗风险状况。如果您感觉自己有必要进行幽门螺杆菌检测，请务必向您的医生咨询相关事宜。

参考资料：

BulletinoftheWorldHealthOrganization.;79:–.

JournalofGastroenterologyandHepatology.;24:–.

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