疾病症状_幽门螺杆菌

最近有不少家长询问有关HP感染的问题，一位11岁的女孩因为上腹部不适，门诊做碳13呼气试验为“阳”性，家长询问是否需要治疗？第二位是9岁的男孩，因为长期厌食消瘦，脐周疼痛伴有黑便，胃镜提示胃窦表浅性炎症并点状溃疡，家长问应该如何处理？我就以上问题一并回答并做相关知识的介绍。

年，澳大利亚学者马歇尔和沃伦从胃黏膜活检样本中分离出一种S形或弯曲形的细菌，即为幽门螺杆菌，并以例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明幽门螺杆菌的存在确实与胃炎相关。

幽门螺杆菌是人类迄今为止唯一的已知的胃部细菌，并被世界卫生组织宣布为微生物型的致癌物质，也是第一个可致癌的原核生物。

发展中国家的HP感染获得主要发生在儿童期，许多发展中国家5岁以下儿童感染率达50%以上，一些非洲国家甚至达80%—90%。我国北京、上海、广州的流行病学调查资料显示儿童HP感染率为15.7%—45.2%，胃癌高发区江苏扬中曾有研究对名4-12岁儿童以尿素呼气试验检测，HP感染率为73.11%。

各年龄段的儿童都可以感染HP。HP感染的症状并没有特异性，可以表现为腹痛，这是儿童HP感染的最常见症状，当然也是儿童所有消化道疾病的常见症状之一。还有呕吐、厌食、体重减轻、生长迟缓等。严重的HP感染伴有消化性溃疡时，可以出现呕血、贫血。

研究显示，父母均感染幽门螺杆菌（HP）和父母仅一方感染家庭儿童（年龄≤14岁）HP感染率（分别为52.8%和43.2%）高于父母双方均末感染家庭儿童（13.3%）。儿童HP感染率随父母感染数增加而增加；HP感染存在明显的家庭聚集现象，可通过密切的生活接触传播。

父母若感染了幽门螺杆菌，其子女感染的机会也会相对增加，尤其是在喂养、生活中不注意，如有一些家长喜欢口对口地喂食或将食物嚼碎后再喂、喂食时先用舌头试试食物的温度、喂奶前先就奶嘴喝一两口以试试温度是否适宜、进餐时和孩子合吃一份餐、亲吻孩子的嘴巴等，这些不经意的动作，都有可能将自己体内的HP传给孩子。

单凭症状来判断有无HP感染是不可能的，需要通过一些实验方法来帮助我们。幽门螺杆菌感染的诊断方法主要分为两类：

①侵入性检测方法，主要是通过胃镜活检，利用黏膜组织检查，如快速尿素酶试验、胃黏膜直接涂片染色镜检、细菌培养、基因检测方法等。

②第二类为非侵入性检查，不依赖胃镜检查，如碳13尿素呼气试验，粪便HP检测等。

随着技术的进步，这几种检查手段的特异性和敏感性都达到了90％以上，而呼气试验因为属无创检查，只要简单吹几口气就行，3岁以上的孩子基本都可以完成，家长一般能够接受。它的缺陷是只能提示有没有HP感染，食道，胃，十二指肠的病理变化不能查到，所以它还不可以取代胃镜检查。