上期答案
（-/，B型题,内科学）
A.血清学检查
B.13C尿素呼吸实验
C.胃组织学检查
D.快速尿素酶实验
侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（D）
当幽门螺杆菌根除治疗后复查治疗时，首选检查方法是（B）
考查要点：
幽门螺杆菌相关性疾病的检查手段与方法
解题思路：
A血清学检查：可以查出幽门螺杆菌IgG抗体，但只能代表该患者曾经感染过，不能体现感染时间及程度。
B13C尿素呼吸实验：一项无创、非侵入性检查方法，采用同位素示踪法进行检测，由于13CO2含量能够反映Hp的存在与否，以及Hp量的多少，因此该检查作为根治治疗复查首选，同时不依赖胃镜，患者依从性好，准确度较高，为Hp检测的「金标准」之一。
C胃组织学检查：即切片染色镜检，为一项侵入性检查方法。因其能够直接看到细菌，而被认为是Hp检测的「金标准」之一。但与快速尿素酶实验相比费用较高，操作复杂，对检查人员要求高，而不作为首选。
D快速尿素酶实验：为侵入性检查方法，此方法简单，费用低，易于推广，医院广泛采用，作为侵入性检查的首选。注意：这并不是「金标准」，与胃组织学检查联合应用，常常能提高检出率及准确率。
拓展与热点
幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，临床意义巨大，作为临床医生应了解其检出方法及适用范围。
①13C尿素呼吸实验的原理是用核素标记尿素，口服经核素标记的尿素在胃内经尿素酶作用分解成带有标记的13CO2，因Hp是人体胃内唯一能产生大量尿素酶的细菌，所以，检测13CO2含量能够直接反映Hp的存在与否以及Hp量的多少。13C尿素呼吸实验，目前临床应用最为广泛，检测是否有Hp感染一般采用此方法，而目前临床正在推广粪便幽门螺杆菌抗原检测（非侵入性检查方法，仅在13C尿素呼吸实验无法开展时进行），其检查方法简便、准确，但较之13C尿素呼吸实验其特异性与敏感性均有所不足，所以不能作为首选。
②快速尿素酶实验的原理与13C尿素呼吸实验相同，皆因为HP是人胃内唯一能够产生大量尿素酶的细菌，尿素酶分解胃内尿素生成氨和二氧化碳，从而改变HP感染灶周围PH值。实验步骤为：通常在胃窦和或胃体取活检，标本置于试剂后观察pH指示剂颜色变化，判断结果。pH指示剂在酸性条件下，酚红呈黄褐色，若试剂颜色由黄褐色变成红色或紫红色，判为阳性，若不变则判为阴性。
③另外一种侵入性检查方法：胃组织细菌培养，仅用于科研。
注意：与第7版内科学相比，第8版将Hp检测相关知识移至消化系统总论（见第八版页与页），并不再强调任何实验为首选，而是强调了两个「金标准」。这方面改动同学们需要注意。
今日题目
A.传导散热
B.辐射散热
C.对流散热
D.蒸发散热
环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是（）
环境温度25℃时，机体的主要散热方式是（）
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