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随着大众健康意识的提高，越来越多的人在体检时选择幽门螺杆菌检查项目，当查出幽门螺杆菌阳性时，不少人会在心里泛起疑问“我是不是胃癌高危人群？”“怎么能杀死这些细菌？”“不根治会不会很快得胃癌？”……

实际上，不是所有人群都有必要去查幽门螺杆菌，即使查出阳性也不意味着必需根治，更不代表将来一定会患胃癌。

幽门螺杆菌（Hp）是存在于胃及十二指肠的一种螺旋状细菌，我国约59%的人感染有Hp。

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的致病因素。但是从临床数据看来，感染Hp后，%的人会得胃炎，其中50%的人没有任何症状，10-15%的人会发展成胃溃疡或十二指肠溃疡，极少数人会发展成胃癌。

虽然中国人的Hp感染率很高，但只建议有胃癌家族史的人群去筛查Hp更有意义，若查出阳性以便尽快根治。而其他人群筛查出Hp的意义不大，反而容易徒增恐慌。

如果本身没有症状，又排出下列情况，大部分人群查出幽门螺杆菌阳性是不需要治疗的，只需定期或在上消化道不适时做内镜检查即可。而以下十类感染人群则需尽早治疗：

1.消化性溃疡患者，如胃溃疡、十二指肠溃疡，根除Hp可促进溃疡愈合，降低溃疡复发率和并发症发生率。根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是可彻底治愈。

2.慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者，Hp感染者中最终有1%的人发生肠型胃癌，萎缩和肠化是从非萎缩性胃炎向胃癌演变过程中重要的病变阶段，预防胃癌的最佳时机是在萎缩和肠化生发生之前根除Hp。

3.有胃癌家族史者，除少数（约1-3%）遗传性弥漫性胃癌外，绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因索和遗传因素共同作用的结果。胃癌患者直系亲属的遗传易感性较高，但根除Hp可以提高预防效果。

4.胃MALT淋巴瘤患者，胃MALT淋巴瘤是一种少见的胃恶性肿瘤，约80%以上Hp阳性，根除Hp是Hp阳性早期胃MALT淋巴瘤的一线治疗，越早治疗效果越好。

5.计划长期服用非甾体抗炎药物（NSAID）者，根除Hp可降低这些药物引起消化性溃疡的风险。

6.不明原因缺铁性贫血患者，根除Hp可增加血红蛋白水平。

7.特发性血小板减少紫癜患者，根除Hp可使50％以上特发性血小板减少性紫癜患者血小板数上升。

8.慢性胃炎伴消化不良者，根除Hp可使8-20%的Hp阳性FD患者的症状得到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。

9.需长期服用质子泵抑制剂者(PPI)。Hp感染者长期服用PPI可使胃炎类型发生改变，从胃窦为主胃炎发展为胃体为主胃炎。这是因为服用PPI后胃内pH上升，有利于Hp从胃窦向胃体位移，胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌。胃体萎缩为主的低胃酸或无酸型胃炎发生胃癌的危险性显著升高。

10.个人要求治疗，年龄＜45岁且无报警症状者，支持根除Hp，但年龄＞45岁或有报警症状者需先行内镜检查。

根除幽门螺杆菌一般需要3-4种药物联合使用，其中至少两种药物是抗生素，可能在杀死病菌的同时带来其它问题如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。

因此，如果有治疗的必要，也不建议直接用药。最好是先做一次胃镜检查，判断幽门螺杆菌对胃部造成了何种损伤，再以此判断如何用药，做到有的放矢。

幽门螺杆菌传染力很强，可以通过手、不洁餐具、粪便等途径传染，预防的关键在于把好“病从口入”这一关。

保持口腔健康，Hp可在牙斑菌中生存，会引发口臭等问题。

不喝生水，不吃生食。Hp可在自来水中存活4-10天。

餐具应定期高温消毒。

注意个人卫生，饭前便后要洗手。

集体进餐时采用分餐制或者使用公筷，避免互相夹菜。

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