消化性溃疡的防治

当今人们的生活压力、工作压力、学习压力非常大，加之应酬多、饮食无规律，所以消化性溃疡发病率在我国呈上升趋势，尤其是40--55岁这个年龄段为该病的高发阶段。不过根据有关报道，消化性溃疡发病年龄有变小的趋势，可能与我国食物安全性不够有关。

一、消化性溃疡

消化性溃疡是指胃肠道粘膜在某些致病因素作用下，被胃液（以胃酸、胃蛋白酶为主）自身消化掉胃粘膜或胃部肌肉组织形成的胃部疾病。发病的部位一般在食管、胃、十二指肠、胃—空肠吻合口附近以及含有胃粘膜的Mekel憩室，其中胃溃疡、十二指肠球部溃疡最为常见。如果你胃部不适，在医院检查时有可能就会看见检查单上写着胃溃疡或十二指肠球部溃疡的诊断结论。

二、消化性溃疡的发病原因

1、被幽门螺杆菌（HP）感染，这是致病的主要因素，该细菌能直接诱发局部的炎症反应和免疫反应，损害粘膜的防御—修复机制，同时通过侵袭因素的增强而致病。幽门螺杆菌具有传染性，它的传播途径是：①可通过人们公共用餐，共用碗筷、茶缸等相互传播；②家人经常坐在一起吃饭，一个成员感染了幽门螺杆菌，可能导致其他成员的感染；③唾液中也可能含有幽门螺杆菌，情侣间的接吻，也会导致幽门螺杆菌的传染。④很多人偏爱吃辛辣食物，过辣的食物会刺激胃黏膜，造成胃粘膜的抵抗力降低，为幽门螺杆菌的入侵创造了条件。我们知道了它的传播途径，就为我们预防提供了很好的理论依据。

2、药物，长期服用糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司等药物可发生消化性溃疡。

3、遗传易感性，部分消化性溃疡患者有该病的家族遗传史，提示可能的遗传易感性，这可能与家族胃粘膜抵抗力强弱有关。同时发现O型血的人比其他血型的人更容易患消化性溃疡。

4、胃排空障碍，十二指肠—胃反流可导致胃粘膜损伤；胃排空延迟和食糜停留过久可刺激胃窦G细胞分泌过多胃泌素。

5、吸烟、酗酒，吸烟可能增加胃酸分泌，减少十二指肠及胰腺碳酸氢盐分泌，影响胃十二指肠协调运动，增加粘膜损害性氧自由基；酒精具有亲酯性和溶脂能力，可直接破坏胃粘膜屏障，也可直接刺激胃粘膜。

6、长期精神紧张、应激、进食无规律等是消化性溃疡常见的诱因。

7、患有胆囊疾病不及时治疗也会引发消化性溃疡，---胆胃综合征

三、消化性溃疡症状：

上腹部有持续或间隔性疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，尤其是晚上12点左右疼痛加剧。

五、诊断

临床诊断比较简单，①慢性病程、周期发作的、节律性的上腹疼痛是疑诊消化性溃疡的重要病史；②胃镜可以确诊；③不能接受胃镜检查者，X线钡餐检查发现是否有龛影（溃疡面形成的影印），可以确诊消化性溃疡溃疡。

六、治疗

目标：去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。

1、抑制胃酸分泌，使用H2受体拮抗剂，如①西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁、治疗胃溃疡和十二指肠溃疡6周愈合率达85%~95%；②质子泵抑制剂，兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、4周溃疡愈合率90%~%。

2、抑制或杀死幽门螺杆菌，如克拉霉素、羟氨苄青霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑。

3、保护胃粘膜，如果胶铋、铝碳酸铋、枸橼酸铋钾，在溃疡面形成铋胶状复合物，阻断胃酸、蛋白酶对粘膜的消化，还可包裹HP，干扰HP代谢，发挥抗菌作用。

4、手术治疗，如果出现并发症（出血、穿孔、幽门梗阻）经保守治疗无效或怀疑有癌变可能时，需进行胃大部切除术。

七、预防

吃饭始终留有三分饥，不能吃饱，不能见好食物就大吃大喝，做到营养平衡即可；劳逸结合，减轻精神压力；减少解热镇痛药物的服用，改善进食规律、戒烟戒酒、少饮浓茶、咖啡；阻断幽门螺杆菌的传播途径等。

一旦患有消化性溃疡就要做到以下几点：

1、定时定量，少量多餐，以使胃内保持适合的食物来中和胃酸，防止胃酸浓度增高。

2、要禁忌饥饱不定、暴饮暴食，以避免胃窦部的过分扩张刺激胃酸分泌。

3、选择细软易消化的食物，主食以米饭、面条和稀粥为主，注意少吃粗纤维食物。

4、避免刺激性食物，戒烟、戒酒、不和浓茶和咖啡。

5、减少盐的摄入量，

八、误区

这里有一个治疗消化性溃疡的很大误区，就是消化性溃疡所谓的痊愈，只是临床症状的消失。如果不注意胃部的保养，此病还会复发。消化性溃疡复发率非常高，其原因是通过上述治疗措施，只能自我回复或自我修复胃粘膜，胃粘膜下的肌肉组织是很难自我修复的，一旦有刺激性的外因存在，胃粘膜有可能还会被破坏掉的，病情就会反复发作。

小贴士：

现在治疗消化性溃疡一般建议用组合药方：如阿莫西林+果胶铋+奥美拉唑+雷尼替丁；克拉霉素+果胶铋+替硝唑+奥美拉唑等等；医院都有自己的组合药方，作用都非常有效。但建议，消化性溃疡最好不要服用汤药，因为草药的化学成分有很多不确定因素，有的处方可能还含有刺激性药物，就是某一个处方有效果，但服药时间会很长，有可能会耽误治疗机会。

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