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十人九胃,联合用药才能十拿九稳

俗话说:“十人九胃。”这里的“胃”就是指的慢性胃炎,可见患慢性胃炎的病人很多。慢性胃炎是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症,鉴于慢性胃炎病因和病机的复杂性,治疗推荐联合用药,一般为2-3种不同作用机制的药物同时使用,以期针对多种病因共同治疗,多种症状同时缓解。现推荐如下:

1.枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林

枸橼酸铋钾、雷尼替丁,对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性,其与阿莫西林合用可大大增强抗菌作用,据文献报道其与阿莫西林联合对幽门螺杆菌的根除率达89%。其用法是枸橼酸铋雷尼替丁毫克2次/日、阿莫西林毫克4次/日,连续用药2周。该种药物联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。

2.硫糖铝+雷尼替丁

硫糖铝为胃黏膜保护剂,同时可以中和胃内胆盐,减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激作用;雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物,可减轻胃酸对黏膜的损害。以上两种药物联合应用可明显改善烧心、腹痛等症状,适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎。

3.吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑

吗丁啉为胃肠动力药,适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流,其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状,有表本兼治之功效。但应注意对于A型萎缩性胃炎患者不宜给予奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物,应以对症治疗为主,如给予叶酸、维生素B12治疗贫血。

4.枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素

枸橼酸铋钾、雷尼替丁,对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性,与克拉霉素联合对幽门螺杆菌的根除率达83%,是有效的清除幽门螺杆菌的联合药物,适用于对阿莫西林过敏的患者。其用法为克拉霉素毫克4次/日、枸橼酸铋雷尼替丁毫克2次/日,连用2周。

5.依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑

依托必利是新型胃肠道动力药,能够同时促进胃和肠的蠕动,改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂,对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状,副作用轻。阿莫西林和奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌,根除慢性胃炎的最大病因,已被证实效果确凿,但对青霉素过敏者禁用阿莫西林。上述药物联合是另一种较好的治疗胃炎的搭配。

6.丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利

枸橼酸铋钾是一种铋剂,能够增强胃黏膜的抵抗作用,对胃黏膜起保护作用,其与庆大霉素联合可消除胃内炎症,在一定程度上能杀灭幽门螺杆菌,但效果不如阿莫西林与奥硝唑的联合。莫沙比利是全胃肠道动力药,与丽珠得乐和庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎,在此应提出的是消除病因是重要的。

除了严格按照医嘱服药治疗外,患者还应在生活中注意以下方面:

1.注意饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食,每日三餐均应为营养均衡的膳食,多吃些瘦肉、鸡、鱼、肝等含铁和蛋白质丰富的食物,绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等食物含维生素较高,应多食。

2.对胃酸分泌过多者,少吃过酸、过甜、烟熏、不新鲜的食物,必要时可喝牛奶、豆浆以中和胃酸。

3.避免食用粗糙、过热的食物,养成细嚼慢咽的进食习惯,以利于消化,减少对胃的刺激。

4.对萎缩性胃炎患者,宜饮酸奶,因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上,对胃黏膜起修复和保护作用。

5.避免食用豆类、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等难消化、含纤维较多的食物,其可引起腹胀。

6.养成良好的生活习惯,戒烟,忌饮浓茶、咖啡、烈酒。

7.有些药物如阿司匹林、消炎痛等对胃有刺激性,应尽量避免使用或慎用。

8.保持精神愉快,特别是进餐时不要发怒或抑郁,保持心情舒畅、思想开朗。

来源:华中科技大学同医院









































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