好多朋友查体时会发现感染了幽门螺杆菌（简称HP）。那么什么是HP呢？

HP是能够在人的胃中生存的唯一微生物种类，具有极强的传染性，人是HP的唯一传染源。HP的传播途径包括口-口途径、胃-口途径、粪-口途径、经医疗器具传播等，主要是通过食物和饮用水进入人体内，在胃黏膜上落户、定居、繁殖，腐蚀胃黏膜，形成炎症病灶，最终发展成胃溃疡等胃部疾病。我国HP感染率为40%-85%。HP已被世界卫生组织列为最高警示级别的I类致癌物。

HP感染者常见症状有反酸嗳气、烧心以及胃痛、口臭、恶心、呕吐等。病程较为缓慢，容易反复。如果HP持续存在，可以引起上皮化生、腺体萎缩及异型增生,造成的粘膜损伤在胃酸和胃蛋白酶的共同作用下而导致溃疡的形成。并且，感染了HP的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。一旦怀疑有HP医院检查。主要的检测手段有侵袭性和非侵袭性两种，侵袭性的是指通过胃镜取活检标本检查的方法；非侵袭性的包括尿素氮呼气试验、血清免疫学检测抗体、HP粪便抗原检测等方法。目前最常用的方法就是呼气试验，医院已经开展这项检测。

碳13呼气试验法

因为HP的感染率很高，大部分人都有无症状携带，并不是所有的携带者都需要治疗。需要治疗的情况包括：

幽门螺旋杆菌非常顽固，一旦感染，除非用正规的治疗方案，否则自愈率接近于零。

目前临床上最常见的HP治疗方案为三联或四联疗法。三联疗法是：质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素；四联疗法是：质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+铋剂。由于目前三联疗法的根除成功率日趋下降，所以，国际上首先推荐铋剂四联疗法。我们国家克拉霉素和甲硝唑的耐药率普遍很高，所以三联疗法不再适合中国，目前应首选含有铋剂四联疗法根除HP。治疗常用药物有：1、质子泵抑制剂（PPI），有强效抑酸作用,使抗生素更好发挥抗菌作用，代表药物是奥美拉唑20mg；2、枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)，具有抑酸作用,所含有的铋剂还有抗菌活性，标准剂量mg或mg/次；3、铋剂：有抗酸、收敛、保护胃粘膜、增加胃粘液分泌作用,对HP有很强的杀伤作用，枸橼酸铋钾mg或mg,果胶铋mg/次；4、抗生素：主要包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等。选用正规、有效的治疗方案；联合用药,避免使用单一抗菌药物，可避免耐药。

治疗HP药物治疗应规范服用，服药方法不妥当，效果要大打折扣。在此我把清除HP服药中应注意的事项进行一下总结：

1、目前清除HP一律要求使用含有铋剂的四联药物，具体包括：一种PPI+铋剂+二种抗菌素。

2、二种抗菌素的选择有讲究，必须在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种。

3、由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药性强，两种抗菌药不可在这几种药物中选择。

采用每天2次服药法，一般在早餐及晚餐时分别服用。

抑酸剂及铋剂应在餐前半小时服用，二种抗菌药则在餐后即服。

疗程为10—14天，少于10天则有可能未完全清除细菌，多于14天也无必要。

应告知患者服药期间，大便发黑、小便色深黄是正常现象。不可间断服药，不要轻易中断治疗，否则杀菌不完全容易促使细菌产生耐药性，给今后治疗带来很大困难。

疗程结束后要检查治疗效果，需在服药结束后间隔一个月以上检测，推荐使用呼气试验检查。

如果治疗失败，需要再次治疗者，不宜立即进行，应间隔数月，以促使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。复治的选药更困难，应在专家指导下进行。

预防HP感染主要应在日常生活细节中注意。有研究表明：HP在水与牛奶中可以存活4-10天。人们应喝煮沸的水以及新鲜消毒牛奶注意手卫生；提倡家庭分餐；加强幼儿园、学校集体伙食的管理；避免吸烟喝酒；少食咖啡、浓茶、香辣等刺激胃酸分泌的食物；希望大家在日常生活中多注意卫生，养成良好的饮食习惯，减少患病几率。

专家简介

王风伟：脾胃病科副主任医师

个人简介：山东消化病专业及消化内镜专业委员会委员。年毕业于华北煤炭医学院临床医学系，从事临床医疗工作20多年，医院、医院进修学习，临床经验丰富，擅长中西医结合治疗慢性胃炎、溃疡病、结肠炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎，疗效显著，抢救上消化道大出血、急性胰腺炎、肝性脑病等脾胃病科临床急症有丰富经验，成功率高，熟练胃镜操作及镜下治疗。咨询、

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