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体检出幽门螺杆菌阳性,要不要治疗呢

随着幽门螺杆菌检测的普及,在体检中检查出幽门螺杆菌(简称HP)阳性的人群越来越多,那么,究竟幽门螺杆菌有多大危害,是该消灭它,还是忘了它?本文简单聊一聊,我们该如何面对幽门螺杆菌阳性?

幽门螺杆菌(简称HP)是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素,还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关,目前越来越受到公众及医务人员的重视。流行病学研究表明,世界范围内一半以上的人口感染了幽门螺杆菌,其发病率各个国家不同,甚至同一国家的各个地区也不相同。在亚洲地区的统计中,中国内地发病率为60%、中国香港为50%、越南是40%、印度是70%。中国等发展中国家的发生率高于西方发达国家,这可能与饮食习惯、居住卫生条件有关。

幽门螺杆菌怎么感染上的,治疗后还会复发吗,以后需要注意什么问题?

幽门螺旋杆菌在家庭成员之间的互相感染很常见,大部分人感染后没有明显的症状,也可能不会发病。其传播途径一般为口-口、粪-口途径,亲密接触、进食被污染食物和饮水都有可能传染。所以如果有条件,家庭成员应同时检测和治疗幽门螺旋杆菌。

我们该如何面对幽门螺杆菌阳性?

早在年,世界卫生组织在就把幽门螺杆菌归为一级致癌物,证据确凿。当然这个过程很长,与个体因素还密切相关,两者有明确关系,但没有必然性。我国幽门螺杆菌阳性率将近60%-70%,是否发病或产生危害与个体因素有很大关系,感染幽门螺杆菌后转归不同人之间差异很大,是否需要治疗主要依据是否有胃癌家族史、胃粘膜病变情况(萎缩、糜烂、肠化、溃疡等)、有无症状、有无心理负担等因素。

如果幽门螺杆菌阳性,推荐胃癌高危人群、胃癌家族史、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃粘膜病变严重(例如:糜烂、肠化等)、消化不良(例如:反酸、嗳气等)、长期服药抑酸药、需要长期服用非甾体消炎药、残胃、胃MALT淋巴瘤、心理负担大的人进行根除治疗。

不在上述范围内的朋友虽然查出来是阳性,不意味着一定要根除,也不意味着将来一定会得胃癌。可以这么想,如果幽门螺杆菌与你和平共处,那么我们就不必赶尽杀绝,记得去做个胃镜检查一下这些“小家伙”是否对你的胃造成了损伤就好。如果没有观察就好。

如何预防感染和复发呢?

第一,如果查出幽门螺杆菌阳性,有条件的话,家庭成员应同时检测和治疗幽门螺旋杆菌。

第二,初次治疗时就选用疗效好的药物和方案,规范治疗,尽量彻底治疗。

第三,在治疗胃部幽门螺杆菌感染时应同时检测并治疗口腔幽门螺杆菌感染。

第四,治疗后定期复查幽门螺杆菌,如果复发,可以再次治疗。

总之,不能只是盲目迷信“三联”“四联”药物,而忽视了上述几个方面的要求,否则病情只是会暂时好转,停药之后复发率高。

复查时间窗:通常在用药结束后1个月左右进行复查,隔太久不能排除再感染,隔太近不能排除药物影响。复查根治幽门螺杆菌的效果可用呼气试验(首次检查最好选择胃镜,明确胃粘膜是正常还是已有病损)。

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