一、基本信息：姓名：杨某某、性别：男、年龄:30岁、民族：汉
二、病史特点
1、病人主诉：上腹不适、反酸、胀气
2、既往史：
3、个人史：无特殊
4、家族史：无特殊
5、辅助检查：血常规、胃镜、C14呼气试验
6、检查结果：1)：C值=阳性
2):慢性浅表面胃炎伴胆汁反流
7、诊断疾病
初步诊断：慢性胃炎伴HP感染
三、治疗方案选定
在HP高耐药背景下，铋四联方案又受重视，但考虑铋剂的安全性（仅粪便黑色），并有些国家不再把铋四联作为首选，所以选择荆花胃康胶丸+PPI+两种抗生素
1、戒酒及生冷酸辣刺激性食物；忌暴饮暴食；
2、口服药物：
雷贝拉唑20mg/Bid(饭前)
荆花胃康胶丸3粒Bid（饭前）
阿莫西林颗粒mg/Bid（饭后），
克拉霉素胶囊mg/Bid（饭后）；
3、一个月后复查
四、治疗依据
1、荆花胃康胶丸是由土荆芥和水团花组成：君药（土荆芥）：
其性辛温，能散寒、理气因温能使客于胃肠之寒邪除，气机得以通畅，脾胃渐运，脘痛则止，腹胀则除；
佐使(水团花)：其性微寒，可活血化瘀，缓土荆芥辛温之烈
气行瘀散，气血和畅则疼痛消失；又具止血生肌、清热利湿之力，故能促进溃疡愈合。
2、中国共识建议可考虑将中药用于Hp根除治疗。
3、中西医结合共识意见推荐荆花胃康联合三联根除Hp。
4、中西医结合治疗Hp感染优势提高根除率，降低复发率：1）增加Hp对抗生素敏感性；2）减少抗生素所致不良反；3）提高症状缓解率；4）提高溃疡愈合质量，降低溃疡复发率；5）促进胃黏膜炎症修复
五、复查结果
患者腹部不适缓解及C14检查C值为阴性
六、用药体会
1、荆花胃康联合PPI、阿莫西林、呋喃唑酮补救疗法，与含铋四联疗法相比无显著性差异
2、对于不宜应用铋剂患者，延长荆花胃康疗程可以获得较好的根除率
3、为中西医结合抗HP提供更好的治疗选择
作者简介
医院消化科副主任医师硕士学位
毕业于华中科技大学同济医学院
海南医学会消化分会委员
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