PSM药盾公益指导大众安全、合理用药作者：首都医科医院吴汀溪
幽门螺杆菌在我国成人感染率较高（40%-60%），而根除幽门螺杆菌的治疗药物种类繁多，不知从何入手？服药期间需要注意什么？需要坚持吃多久药才能根除？晕晕~~我们该怎么办？别急，药师为您一一道来。
1、根除幽门螺杆菌“四联”法
常用组合
青霉素过敏者
阿莫西林+克拉霉素
克拉霉素+左氧氟沙星
阿莫西林+左氧氟沙星
克拉霉素+甲硝唑
阿莫西林+呋喃唑酮
克拉霉素+呋喃唑酮
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮
2、这么多种药，何时服药？
抗菌药物
剂量
服药次数
阿莫西林
1g
一天两次
克拉霉素
0.5g
一天两次
左氧氟沙星
0.5g
一天一次
0.2g
一天两次
甲硝唑
0.4g
一天两次
0.4g
一天三次
四环素
0.75g
一天两次
呋喃唑酮
0.1g
一天两次
（1）2种抗菌药物：餐后即服。
哦？抗菌药物餐后吃？？
幽门螺杆菌主要寄生在胃粘膜表面，餐后服用抗菌药物可增加胃局部的药物浓度，提高根除率。
（2）质子泵抑制剂（PPI）和铋剂：早、晚餐前半小时服用，一天两次。常用的口服PPI有奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等；常用的口服铋剂有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
3、服药疗程？
一般，根除幽门螺杆菌的疗程为10~14天。治疗期间，患者一定要遵照医嘱，按时服用治疗药物有助于提高幽门螺旋杆菌的根除率。否则，易导致根除治疗失败。
4、服用四联疗法抗幽门螺杆菌期间，发现便便黑了？
黑便是服用铋剂所致，停药后即可消失。四联疗法中的铋剂（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等）在胃酸作用下形成铋盐和粘性凝结物的保护层，涂在胃表面，并直接杀灭幽门螺杆菌，增加幽门螺杆菌的根除率。
5、传说铋剂“有毒”
铋剂除了会导致“黑便”外，确实还有一些不良反应。少数患者出现便秘、恶心、一过性血清转氨酶升高等。因此不建议长期服用铋剂，以免造成铋在体内蓄积，引发铋中毒。
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