身上有病原体，比如细菌、病毒，但没有生病的人被称为“健康携带者”。

调查显示，国内幽门螺杆菌（Hp）感染率高达50%以上，其中70%Hp感染者是没有症状的。个别学者据此认为，这些无症状Hp感染者属于“健康携带者”，是不需要治疗的。那么，事实到底如何呢？

通过对健康体检人群胃镜及胃粘膜活检病理进行分析，无症状Hp感染者与有症状Hp感染者的糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、早期胃癌等疾病的检出率无显著差异。

有些胃病患者的症状时有时无、间歇性发作。且胃病症状还受环境、患者耐受性及心理因素等的影响。因此胃病的严重程度和症状表现的明显程度不一定呈正相关，如20%的消化性溃疡患者无症状，大多数早期胃癌也无明显症状。

HP会分泌多种毒力因子，损伤胃粘膜，激发局部免疫炎症反应，引发胃粘膜炎症。且HP感染后很难自发清除，胃粘膜炎症就会持续存在，并导致慢性活动性胃炎。

Hp感染是慢性胃炎的主要病因，国内70%~90%的慢性活动性胃炎是由Hp感染导致的，并会在此基础上逐渐演变为其他胃病。研究发现，全球Hp感染者中最终有1%~3%的人罹患胃癌。而我国作为胃癌高发国家，有4%-5%的Hp感染者罹患胃癌，即使是Hp低毒力菌株感染者也有有患癌风险。

而大量研究证实，根除Hp可以逆转部分萎缩、肠化生，稳定病情，明显降低胃癌发病率；在萎缩肠化发生以前，根除Hp几乎可以防止极大多数胃癌发生。

早在年Hp研究权威美国的GrahamDY教授就明确指出：唯一好的Hp就是死的Hp，也就是说：“所有活的Hp都是有害的”。

即使Hp感染后没有症状，也不等于没有疾病，所有Hp感染者都存在慢性活动性胃炎。因此，无症状Hp感染者至少患有慢性活动性胃炎，而且不排除已发生了消化性溃疡、甚至有早期胃癌可能。所以，更不存在Hp感染后是“健康携带者”的说法，每一位Hp患者都应该积极接受治疗，根除Hp。

作者：王伯军宁医院消化内科主任医师

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