幽门螺杆菌感染是怎么回事?幽门螺杆菌是一种螺旋状革兰阴性微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染。感染部位主要在胃及十二指肠球部。那么,怎么正确治疗幽门螺杆菌感染?
一、无消化道症状可暂不处理
如果体检发现感染hp,且自身有活动性胃炎或消化性溃疡,并有胃痛、胃胀、泛酸、嗳气等症状,在治疗这些疾病的同时,一定要做正规的抗hp治疗。如果有胃癌家族史,更应重视治疗。清除胃内幽门螺杆菌感染,可使胃癌癌前病变及胃癌的发病风险降低40%。
目前,大多数学者认为,若没有上述疾病且没有任何症状者,即使体检发现已感染hp,也无须做抗菌治疗。如果没有做过体检,又感觉自己有一些胃病症状者,可到医院接受检查,通过c14同位素标记法(c14呼气试验)或胃镜活检黏膜行快速尿素酶检测等手段,即可确诊。
二、幽门螺杆菌不一定致癌
许多病人被查出幽门螺杆菌阳性后忧心忡忡,常常咨询医生:感染了幽门螺杆菌是不是很容易得胃癌呢?目前研究认为,幽门螺杆菌感染确实与胃癌的发生有密切的关系。幽门螺杆菌感染者众多,但患胃癌的为数很少,人们不必太紧张。因为幽门螺杆菌的菌株种类很多,并非只要感染了幽门螺杆菌,就一定会演变为胃癌,也与患者自身是否为遗传背景、易感体质等有一定的关系。也就是说,幽门螺杆菌感染为胃癌的发生奠定了基础,是帮凶,但不是致癌的元凶。
三、正规治疗最重要
治疗目的是清除幽门螺杆菌,降低复发率。国际上公认的较为成熟的治疗方案为“三联疗法”,即质子泵抑制剂加两种抗生素,或铋剂加两种抗生素(一般会采用对菌株敏感的抗生素),根据感染程度进行一周或两周治疗。按“三联疗法”正规治疗,大多数感染者体内的hp都可被清除。对于首次治疗不能根除hp的患者,复治时应更改治疗方案,必要时应采用“四联疗法”。
在此需要提醒的是,有部分患者在非专科医生那里,只用单一的抗生素进行治疗。结果只有20%左右的疗效,且再用“三联疗法”时由于对抗生素产生了耐药性,致使治愈难度加大。还有的患者在体检时发现感染了幽门螺杆菌后,不看专科医生,自作主张到药店买药,不论有无症状,都杀菌治疗,这样不规范的治疗会引起体内耐药性菌株增多。
幽门螺杆菌感染的途径是口-口(如共用餐具)、粪-口(如被污染的食物)。为此,虽然医学界一直致力于疫苗的研究,但成果并不尽如人意,所以在生活中预防幽门螺杆菌感染是十分必要的。要注意个人卫生,如彻底消毒餐具,每餐后漱口,实行分餐制,洗净蔬菜和水果等,尽量减少被感染的机会。(.:林海棠)
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