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早期根除幽门螺杆菌降低消化道溃疡患者的慢

最近一项研究显示,确诊90天内根除幽门螺杆菌可预防消化道溃疡患者罹患慢性肾病(CKD)。研究纳入消化道溃疡患者,分入接受一线幽门螺杆菌根除治疗组(N=)或未接受治疗组(N=)。两组平均年龄均为50.15岁,57.72%为男性。未根除组CKD发病率高于根除组(8.49%vs6.7%;P=0.)。未根除组的死亡率也较高(4.76%vs3.7%;P=0.)。进一步分析发现,幽门螺杆菌的根除时机对CKD风险也有明显影响。相比非早期幽门螺杆菌根除(确诊后91-天;N=),早期幽门螺杆菌根除(确诊90天内;N=)的CKD风险[危害比(HR):0.68;95%CI:0.52-0.88;P=0.]和死亡率(HR:0.69;0.49-0.96;P=0.)较低。CKD的危险因素包括老龄、肺病、结缔组织病和糖尿病。而死亡的危险因素则包括高龄、男性、充血性心衰、结缔组织病、肝病、糖尿病和急性肾损伤。现有研究显示,幽门螺杆菌感染可引起内皮功能障碍,后者与CKD发病和肾功能下降相关。可能的原因为:慢性幽门螺杆菌感染可能引起持续性全身和血管炎症,造成叶酸、维生素B6和B12吸收不良。研究者解释:这些物质吸收不良可能最终导致5-甲基四氢叶酸甲基化不足,引起高同型半胱氨酸血症,继而产生对内皮细胞的毒性。研究显示减少感染暴露可缩短上述病生过程的时间,强调了幽门螺杆菌根除治疗最佳时机的价值。基于此,研究者推测根除幽门螺杆菌可降低CKD发病风险。来源:PLoSOne;doi:10./journal.Pone.

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