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根除幽门螺杆菌以奥美拉唑胶体铋为基础三联

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受幽门螺杆菌感染的胃病患者需及时做细菌根除治疗。一般的治疗原则以抗生素为主,辅加抑酸药(铋剂),常用抗生素有羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。1、以奥美拉唑为基础三联七天疗法。(1)OMC:奥美拉唑20毫克+甲硝唑毫克+克拉霉素毫克,每日2次,疗程7天;(2)OAC:奥美拉唑20毫克+阿莫西林毫克+克拉霉素毫克,每日2次,疗程7天;(3)OAM:奥美拉唑20毫克+阿莫西林毫克+甲硝唑毫克,每日2次,疗程7天;2、以胶体铋为基础三联14天或7天疗法(1)BMA:胶体铋毫克+甲硝唑毫克+阿莫西林毫克,每日2次,疗程14天;(2)BMT:胶体铋毫克+甲硝唑毫克+四环素毫克,每日2次,疗程14天;(3)BFC:体铋毫克+呋喃唑酮毫克+克拉霉素毫克,每日2次,疗程14天;(4)BMC:体铋毫克+甲硝唑毫克+克拉霉素毫克,每日2次,疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案,幽门螺杆菌根除率可达80%~90%,如因经济原因可将奥美拉唑三联疗法中的奥美拉唑换为H2受体拮抗药(H2RA),但疗效略差。如一线方案治疗失败或幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素耐药时,可选用奥美拉唑加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法,即所谓二线方案,疗程7天,既可克服幽门螺杆菌耐药又可提高根除率,其幽门螺杆菌根除率≥90%。近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋(RBC)两种抗生素组成的治疗方案,对幽门螺杆菌根除率达94%以上,优于其他疗法。除上述方案外,幽门螺杆菌对多种药物敏感,如对呋喃唑酮、青霉素、四环素、红霉素、庆大霉素、头孢噻吩、甲硝唑、铋剂等都敏感,对羟氨苄青霉素、克拉霉素等更为敏感。目前趋向配合其他药物,组成三联疗法,或四联疗法,以取得更好的效果。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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