不少家长听说过幽门螺旋杆菌（HP），幽门螺杆菌被认为是胃癌的主要致病菌，根治幽门螺杆菌可降低罹患胃癌的风险。

中国是幽门螺旋杆菌感染大国，不同地区人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。此外，人群初次感染幽门螺旋杆菌，主要集中在婴幼儿期及学龄前期，主要通过家庭传播，儿童是幽门螺旋杆菌感染的高危人群。

已知的危险因素包括：人口拥挤、卫生状况差、不洁净的食用水、儿童时期不分床以及缺乏对母亲喂养知识的教育和辅导。另有一些因素可增加Hp感染的危险性，包括家庭中有Hp感染者、母亲用咀嚼过的食物喂小孩、非母乳喂养、文化教育等。

至于大家非常关心的胃癌与幽门螺杆菌的关系，目前的研究认为两者是有关联的。然而值得庆幸的是幽门螺杆菌感染并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的高危因素。因此，「共餐一顿饭就感染幽门螺杆菌，然后罹患胃癌」这种谣言不可信！但即便如此，家长也应引起足够的认识，做好长期充分的预防措施，避免孩子因为家庭的错误喂养习惯而增加感染幽门螺旋杆菌风险。

感染幽门螺旋杆菌后，部分家长会发现孩子出现食欲差、呕吐、进食后啼哭、生长发育迟滞、贫血等情。不同孩子感染幽门螺旋杆菌，引起的疾病可能有不同的症状，许多感染幽门螺旋杆菌的孩子没有任何迹症状或体征。

既然中国幽门螺杆菌感染率这么高，孩子及家人是不是都应该去查查这个项目呢？

有胃癌家族史的人群属于胃癌发病的高危人群，去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。至于其他人群，去筛查幽门螺杆菌意义不大，反而查出是阳性徒增紧张。

此外家庭成员有慢性胃炎、消化性溃疡或者成人咀嚼食物来喂养宝宝的情况，孩子感染幽门螺旋杆菌的风险会明显增高，也可以筛查是否有感染幽门螺旋杆菌。

准确地检测和诊断H.pylori感染，是规范治疗H.pylori感染的前提。目前有多种方法可用于H.pylori感染的检测，但每种检测方法都具有其自身特点，在可以将H.pylori感染的检测方法分为侵入性和非侵入性两种。

孩子去医院会首选的检查是尿素呼气试验（ureabreathtest，UBT），它是检测H.pylori感染最好的非侵入性方法，准确度高，易于操作，对着检测仪器吹口气即可。

提醒：请咨询儿科医生，根据孩子实际情况，选择个体化检测方案。

消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。

以下情况可考虑根治：

（1）慢性胃炎；

（2）胃癌家族史；

（3）不明原因的难治性缺铁性贫血；

（4）计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）；

（5）监护人、年长儿童强烈要求治疗。

一线方案(首选方案)：

PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程10或14d；若青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑；

或含铋剂的三联疗法(阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂)以及序贯疗法(PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑5d)可作为一线疗法。

二线方案：

PPI+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+胶体次枸橼酸铋剂，疗程10或14d；

或伴同疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑)，疗程10或14d。

复查应在根除治疗结束至少4周后进行，即使孩子症状消失也建议复查，首选尿素呼气试验。

根除治疗后，如果不注意预防，仍然可能重新感染HP，但感染率会明显降低。

1.使用公筷，避免唾液里的细菌通过筷子传播到食物上相互感染。经常使用的餐具也要进行严格的消毒。

2.幽门螺杆菌可在自来水中存活，要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食。

3.幽门螺杆菌经口腔进入人体，常存在于带菌者的牙垢与唾液中。因此，注意口腔卫生是预防幽门螺杆菌感染的重要措施。

研究发现，婴儿感染幽门螺杆菌与大人口对口喂食有关，因此如果有幽门螺杆菌感染的父母们，一定要避免给孩子以口喂食。

4.让孩子养成良好的卫生习惯，做到饭前便后要洗手。

5.孩子的牙具等清洁用品一定要放在通风的地方。

6.卫生间需要经常地通风以及接受阳光的照射。

7.如果确诊有家庭成员感染HP，建议都接受治疗，避免反复感染。

参考文献：

1.中华医学会儿科学分会消化学组.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识［J］.中华儿科杂志年7月第53卷第7期.

2.京都全球幽门螺杆菌胃炎共识.

来源：呵护育儿

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