随着我国临床实践及科研水平的不断提高，中国医生发表的国际论文数量逐日增加。小编作为《大查房》的专业医学编辑，对近期中国医生发表的国际论文进行分析与浏览，今日推荐下面文章供各位同仁参考阅读：
幽门螺杆菌感染一线治疗方法：铋剂、兰索拉唑、阿莫西林和甲硝唑或克拉霉素
作者单位：上海交通大医院
背景：评估铋剂四联疗法中阿莫西林替代四环素的疗效和耐受性。
设计：将未接受过治疗的幽门螺杆菌感染患者，随机（1:1）分配接受14d改良铋剂四联疗法：兰索拉唑0mg、阿莫西林1g、枸橼酸铋钾mg（以上药物2次/d），以及甲硝唑mg（4次/d，甲硝唑组）或克拉霉素mg（2次/d，克拉霉素组）。治疗后6周，采用1C尿素呼气试验评估幽门螺杆菌根除情况。通过琼脂二倍稀释法检测抗菌药物敏感性。该项试验为非劣效性试验。结果：研究纳入例患者。接受包括甲硝唑和克拉霉素在内的治疗方案的患者，治愈率较高：按照每项协议，治愈率分别为94/97（96.9%，95%CI9.5%~%）和9/98（94.9%，95%CI90.5%~99.%）；意向性治疗分析得出的治愈率分别为88.9%（95%CI8.0%~94.8%）和88.8%（95%CI82.8%~94.8%）。阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为1.5%、45.5%和26.5%。只有克拉霉素的耐药性降低了治疗成功率（例如，敏感性为98.6%，耐药性为76.9%，P=0.）。在甲硝唑组中，不良事件更常见。
结论：研究结果表明，在改良14d铋剂四联疗法中，阿莫西林可替代四环素作为一线治疗方法，并且克服了甲硝唑应用率较高地区甲硝唑耐药性的问题，以及克拉霉素耐药性问题。采用克拉霉素替代甲硝唑，只有在出现敏感菌株时才有效。
推荐进一步阅读：Bismuth,lansoprazole,amoxicillinandmetronidazoleorclarithromycinasfirst-lineHelicobacterpyloritherapy.Gut.Nov;64(11):-20.
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