1、什么是幽门螺旋杆菌
幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌,属革兰氏阴性菌范畴,由澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦于年发现,年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类,并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌,这一成果打破了胃病不能根治的误区。而在年,世界卫生组织更是将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子,且具有极强的传染性,而人则是幽门螺杆菌的唯一传染源。
2、幽门螺旋杆菌感染后的临床表现
研究指出,幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位,是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染,而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。人们通常是在幼年时就受到感染,5岁以下达到50%。这种细菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌。据统计,初次感染幽门螺杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高,幽门螺杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中,67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛,常伴有其他不良症状,如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。据此,专家们认为,及早发现幽门螺杆菌感染者,及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义。
3、幽门螺旋杆菌的检测方法
幽门螺旋杆菌感染检测有许多方法,如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。医院采用的方法不同,医院采用的方法都是特异、快速的,有些是无创伤的。专家们告诫患者,如感觉胃部不适,医院去作幽门螺旋杆菌感染检查,以便及早用药,及早从消化道清除幽门螺旋杆菌,以防止发展成严重的胃部疾病。
金标尿素酶检测抗原标本为粪便,抗体标本为血液、血清、指尖血。特点是方便、快捷、15分钟出结果,且不受许多条件的限制。检测结果为继往感染。
碳13呼气试验检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行,患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物,否则会造成检测结果假阴性。收费较高。
碳14呼吸试验C14呼气试验是临床用于检测幽门螺杆菌感染的一种方法。被检者空腹,用约20ml凉开水口服一粒尿素[14C]胶囊,静坐25分钟后,用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气,再将吹完气的样品交给医生做检测,检测就完成了。对人体有放射性,孕妇和小儿慎用。
快速尿素酶法临床上应用最广的方法。能直观有效观察患者是否感染HP.快速,安全,准确,临床检测操作方便,无放射性,收费较低。适用于首次胃镜检查。有创检查,不适合复查。
4、幽门螺旋杆菌的治疗与预防
幽门螺旋杆菌病病是后天传染的,这一点已是各国学者的共识,而彻底消灭幽门螺杆菌并非难事,90%的细菌感染者经过1~2周治疗后,体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽,临床则将幽门螺旋杆菌消灭殆尽的治疗称为根除HP治疗。根除HP治疗能使部分患者消化不良症状消失,同时减轻炎症、减少肠上皮化生的发生或进展,对HP感染有效的药物包括铋剂(RBC)、阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等。质子泵抑制剂(PPI)对HP有较强的抑制作用,能加强抗菌药物的杀菌活性。临床常用的一线根除HP治疗方案为PPI加2种抗生素。为减少耐药发生,也可选择铋剂加PPI加2种抗生素的四联合治疗方案作为一线治疗方案。
附:根除幽门螺旋杆菌治疗方案
附:幽门螺旋杆菌的正确预防
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