康泰体检什么样的人需要根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（Hp）是目前所知唯一能透过胃粘膜屏障，在胃内定植的细菌。
它的发现者，澳大利亚科学家巴里.马歇尔和罗宾.沃伦因这一重大科学成果荣获年诺贝尔奖。目前关于幽门螺杆菌的研究已成为热点。
HP感染的危害研究发现Hp感染可能与胃炎、消化性溃疡、胃腺癌以及胃粘膜相关淋巴瘤等多种消化道疾病密切相关。中国幽门螺杆菌感染率较高，有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。至于其他人群，去筛查幽门螺杆菌可以作为常规体检的一项内容。
什么样的人需要根除HP根治Hp可促进溃疡愈合、预防溃疡复发，降低并发症发生，消化性溃疡是根除Hp最重要的适应证。根治Hp可缓解部分程度较轻的胃粘膜相关淋巴组织患者，同时可以改善部分慢性胃炎伴消化不良患者的症状。虽然根治Hp是否能降低胃癌发生率目前尚无定论，但根治Hp可以消除胃癌发病的重要因素，提高预防效果，是有益的。另外，长期服用PPI制剂和非甾体抗炎药的Hp感染患者也建议进行根治治疗。
推荐的根除幽门螺杆菌适应证和推荐强度
伴幽门螺杆菌阳性的疾病
强烈推荐
推荐
消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）
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胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
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慢性胃炎伴消化不良症状
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慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
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早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
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长期服用质子泵抑制剂
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胃癌家族史
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计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）
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不明原因的缺铁性贫血
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特发性血小板减少性紫癜
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其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性息肉、Menetrier病）
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个人要求治疗
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筛查幽门螺杆菌的方法常用于检验HP的实验室方法有：1.快速尿素酶试验；2.组织学检测；3.细菌培养；4.13C或14C标记的尿素呼气试验；5.粪便Hp抗原检测；6.血清Hp抗体检测；7.分子生物学检测。
这些方法各有优缺点，从检测标本而言，前三种方法使用的是胃粘膜，因此均需要通过胃镜检查，从胃粘膜上取出1-2块组织进行测定。
目前，最为广泛使用的检测方法是13C或14C标记的尿素呼气试验，因其为无创性检查，不需要胃镜取出胃粘膜组织，患者因此可以避免胃镜检查的不适。试验过程仅需服下一粒药丸，约半小时后检测呼气中的13CO2或14CO2量，即可得出结论。
不过这种方法也有其缺点，14C有放射性，不宜在儿童和孕妇中使用；13C虽是稳定同位素，无辐射之忧，但它测定复杂，费用较高。
粪便Hp抗原检测操作安全、简便，不需要口服任何试剂，国际共识认为该方法的准确性可与13C或14C标记的尿素呼气试验媲美，但国内目前尚缺乏相应的试剂因此未能开展。
血清检测Hp抗体的方式也为无创性，且简便，经济、快速。但曾感染过HP的患者，在Hp被根除后，体内抗体不能马上消失，仍能存续相当长一段时间，且具体时间尚无明确定论，因此对于检测药物治疗Hp的疗效判定不一定可靠，限制了其使用。
HP的根治治疗标准疗法根除率不高：随着Hp耐药率的升高，标准三联疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林；PPI+克拉霉素+甲硝唑）根除率已远低于80%，即使将疗程从7天延长至10-14天，根除率仍不高。
因此目前推荐铋剂+PPI+2中抗菌药物组成的四联疗法。
抗生素的选用有多种经典组合：
1.阿莫西林+克拉霉素；
2.阿莫西林+左氧氟沙星；
3.阿莫西林+呋喃唑酮；
4.四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
多以不易耐药的阿莫西林或呋喃唑酮与它药联用，对青霉素过敏者或初次治疗失败后，也可再调整另一抗生素联用方案。对铋剂有禁忌者或证实耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，包括标准三联方案、序贯疗法（前5天PPI+阿莫西林，后5天PPI+克拉霉素+甲硝唑）或伴同疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑）。推荐的疗程为10天或14天，不推荐7天疗法。PPI宜选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的，如埃索美拉唑、雷贝拉唑。
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