[健康]专家谈幽门螺杆菌：59%的国人都是携带者

[导读]从轻微的口臭，到胃炎和消化溃疡，甚至是可怕的胃癌，都有可能是一个原因导致的——幽门螺杆菌感染！专家介绍，幽门螺杆菌感染其实非常普遍，在我国幽门螺杆菌的携带者比例是59%，比乙肝病毒携带者要多出好几倍！幽门螺杆菌有哪些危害？我们又应该如何防治呢？

专家介绍：

蓝宇，医院消化内科主任医师，担任消化科主任13年，北京大学医学部教授、硕士生导师。从事消化方面的医疗和研究将近30年，功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。近年来以第一作者发表文章二十余篇，参与编写著作5部，译著（文）7篇。（以下简称“蓝“）

采访：凤凰新闻客户端健康栏目编辑平平头（以下简称“编“）

背景资料：

多年以来，医学家们一直不知道慢性胃炎的发病原因，因此也没有很好的防治办法。直到年，澳大利亚学者马歇尔在胃粘膜中发现了幽门螺杆菌。它是目前唯一一种可以在胃部存活的细菌，也是各种胃部疾病的罪魁祸首。

目前医学界已经公认，幽门螺杆菌是慢性胃炎的首要病因，与溃疡病和胃癌的关系也极为密切。年世界卫生组织和国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定位I类致癌原。

对话专家：

编：蓝教授，您好。有很多网友都给我们栏目组发信，询问有关幽门螺杆菌的问题。幽门螺杆菌感染在我国是不是一种很常见的问题？这种细菌都会导致哪些疾病呢？

蓝：的确是这样的，根据统计，全球50%以上的人都感染了幽门螺杆菌，发展中国家高于发达国家。我国更是幽门螺杆菌感染的高发国家，普通人群中幽门螺杆菌感染的比例是59%。很多人并没有症状，通过胃镜检查也没有发现胃粘膜的损伤，属于没有发病的携带者。

幽门螺杆菌感染会引起各种胃肠道疾病，如慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤。研究显示，80%的慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤的患者感染有幽门螺杆菌，50%的胃癌与感染幽门螺杆菌相关。幽门螺杆菌还会导致许多胃肠道外疾病，如缺铁性贫血、血小板减少性紫癜、慢性荨麻疹等。

编：为什么会有这么多的人都感染上这种细菌呢？它的传染能力很强吗？

蓝：幽门螺杆菌的传染性很强，它主要是通过消化道途径传播，最主要的方式是口—口途径，幽门螺杆菌可以存在于我们的唾液里面，在我们吃饭的时候通过餐具传染。由于我国家庭不习惯分餐，都是大家一起吃，所以很容易互相传染。

编：看来我们的吃饭习惯，反而方便了这种细菌的传播啊。那么如何知道自己有没有被幽门螺杆菌感染呢？现在的检测方法是怎么样的？

蓝：被幽门螺杆菌感染以后，主要表现是上腹不适、胃痛胃胀、反酸烧心、嗳气等，也可表现为口臭、口中异味等，症状多样，且反复发作。患者大多因慢性胃炎和消化性溃疡前来就诊。这两类病人检出幽门螺杆菌感染是最多的。

检测幽门螺杆菌分为有创检查和无创检查。有创检查是取胃粘膜组织，进行快速尿素酶检查，还有病理染色检查有无细菌。无创的方法有13C或是14C尿素呼气试验、大便幽门螺杆菌抗原检测、血清幽门螺杆菌抗体检测等。其中13C尿素呼气试验应用最为广泛。

编：如果检查出了幽门螺杆菌，应该如何治疗呢？需要治疗多久？

蓝：对于幽门螺杆菌的治疗方法主要是药物，以抗生素为主，辅加抑酸剂及铋剂，需要联合用药、口服给药。主要的治疗方案为三联或是四联疗法，疗程为7～14天，停药1个月左右复查其是否根除成功。

由于我们国家抗生素滥用现象明显，细菌耐药率高，目前三联疗法效果已经不理想，所以更推荐四联疗法，即两种抗生素+抑酸剂+铋剂。在抗生素中阿莫西林疗效好、副作用少，但对于青霉素过敏的患者慎用。

编：对于普通大众来说，应该如何预防幽门螺杆菌的感染呢？

蓝：最主要的还是注意饮食卫生，如果家里有人感染了幽门螺杆菌，一定要分餐，注意保持家庭环境的清洁。

网友提问：

（以下简称“友“）

友：请问一下接吻会不会传播幽门螺杆菌？性生活会传播吗？

蓝：人的唾液里含有幽门螺杆菌，所以接吻可能会传染幽门螺杆菌，但性生活不会传播。

友：您好，我因为肝脏代谢比较差，不能用抗生素，应该怎么治疗呢？用抗生素的话副作用大吗？

蓝：对于肝功能异常的患者，可以选用对肝功能损伤相对较小的抗生素，同时在治疗期间检测肝功能的变化。根除幽门螺杆菌的抗生素使用剂量较大，且需要用1～2周，时间相对较长，要警惕可能会出现的过敏反应、肠道菌群的失调导致腹泻、肝肾功能的损伤等。

在根除治疗期间，一些患者胃部的症状有可能不能缓解甚至加重，但若能成功根除幽门螺杆菌，患者将长期获益。

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