48．男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

A．支气管结核B．支气管肺癌C．慢性阻塞性肺疾病D．支气管扩张

62．男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/分，BP/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率次/分，P2＞A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选

A．静脉点滴rt-PAB．手术取栓C．皮下注射低分子肝素D．动脉内注射尿激酶

56．男，56岁，反复咳嗽,30年伴间断咯血，发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音，胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

A．支气管动脉造影B．支气管镜C．胸部高分辨CTD．痰找癌细胞

10．最常见于Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是

A．膈肌瘫痪B．肺结核C．特发性肺纤维化D．肺水肿

51．女，79岁。1小时前家属发现其呼吸困难而来就诊。查体；T36.8℃，R32次/分，BP/90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，心率次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是

A．胸部CTB．动脉血气分析C．头颅CTD．心肌坏死标志物

18．以反复发作干咳、胸闷为主要症状的疾病是

A．支气管肺癌B．支气管结核C．支气管哮喘D．支气管异物

23．下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是

A．支气管哮喘B．气管异物C．心力衰竭D．气胸

83．女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血，发热。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是

A．胸部高分辨CTB．胸部增强CTC．支气管镜检查D．支气管激发试验

22．目前，用于控制支气管哮喘患者气道高反应性最主要的措施是

A．吸入支气管舒张剂B．使用H1受体拮抗剂

C．使用白三烯调节剂D．吸入糖皮质激素

15．吸入性肺脓肿最常见的病原体是

A．铜绿假单胞菌B．厌氧菌C．金黄色葡萄球菌D．肺炎链球菌

63．男，18岁。寒战、发热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17×/L，N0.92。胸部X线片示两肺多发性团块状密度增高影。部分有空洞形成。最可能的诊断是

A．肺脓肿B．肺血管炎C．肺结核D．肺炎链球菌肺炎

72．男，42岁。5个月前咳嗽、咳黄脓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应采取的最佳治疗是

A．祛痰及体位引流B．经皮穿刺引流C．纤支镜冲洗、引流D．手术切除病变组织

45．男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次/分，BP/70mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率次/分，P2＞A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7.45，PaCOmmHg，PaOmmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是

A．CT肺动脉造影B．心肌坏死标志物C．血D-二聚体D．ECG

53．男，21岁。发作性喘息4年，再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率次/分。该患者最可能的诊断是

A．慢性支气管炎急性发作B．自发性气胸C．支气管哮喘D．急性左心衰竭

55．男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

A．支气管镜B．胸部CTC．痰涂片抗酸染色D．痰涂片革兰染色

39．判断肺结核传染性最主要的依据是

A．血沉增快B．胸部X线片显示空洞性病变

C．结核菌素试验阳性D．痰涂片找到抗酸杆菌

．女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

A．气胸B．肺气肿C．肺实变D．胸腔积液

42．对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是

A．曾感染结核分枝杆菌B．曾接触肺结核患者

C．处于结核病的活动期D．体液免疫功能正常

．女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是

A．利福平不良反应B．溶血尿毒综合征C．乙胺丁醇不良反应D．异烟肼不良反应

78．男，16岁。溺水，经急救后来急诊。查体：P次/分，R32次/分，BP95/65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85％。该患者应立即采取的治疗措施是

A．静脉注射地塞米松B．无创通气C．静脉注射呋塞米D．静脉注射毛花苷丙

86．男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时，急诊入院。查体：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率次/分。血气分析（未吸氧）：PaOmmHg，PaCOmmHg。除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为

A．持续低浓度吸氧B．机械通气C．持续高浓度吸氧D．应用糖皮质激素

90．男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉，气短。查体：T38.3℃，R31次/分。BP/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2＜A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（＋）。经皮氧饱和度监测示SaO2由95％逐渐下降至88％。该患者首选考虑的诊断是

A．阻塞性肺不张B．医院获得性肺炎C．肺栓塞D．急性呼吸窘迫综合征

．女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A．右下肺可闻及湿性啰音B．右下肺可闻及胸膜摩擦音

C．气管向右侧移位D．右下肺语音共振减弱

88．男，75岁。间断咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7.34，PaCOmmHg，PaOmmHg。该患者氧疗的最佳方式是

A．持续低流量吸氧B．无重复呼吸面罩吸氧

C．普通面罩吸氧D．气管插管、机械通气

66．男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3～4次。最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟，该患者最恰当的处理措施是

A．立即收住院行心电图运动负荷试验B．立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白

C．门诊预约超声心动图检查D．立即收住院行胸部X线片检查

54．男，50岁。活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外50px，范围较弥散，心率次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是

A．超声心动图B．血常规C．胸部X线片D．心电图

41．按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于

A．NYHA分级Ⅳ级B．NYHA分级Ⅰ级

C．NYHA分级Ⅱ级D．NYHA分级Ⅲ级

79．男，66岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP/60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率次/分。该患者心功能分级为

A．Killip分级Ⅱ级B．Killip分级Ⅲ级

C．NYHA分级Ⅲ级D．NYHA分级Ⅱ级

60．下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

A.氢氯噻嗪B．螺内酯C.乙酰唑胺D.呋塞米

99．男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史，查体HP/mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Crμmol/L，该患者最适宜的降压药物是

A．血管紧张素转换酶抑制剂B．β受体阻滞剂

C．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D．噻嗪类利尿药

86．男，60岁。突发喘憋1小时。查体：BP/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率次/分。该患者最适宜的治疗措施是

A．口服氨苯喋啶B．静滴小剂量多巴胺

C．静脉推注呋塞米D．口服螺内酯

34．最有助于提示患者左心衰竭的体征是

A．心尖部第一心音增强B．主动脉瓣第二心音亢进

C．舒张早期奔马律D．心包叩击音

11．以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是

A．室性心动过速B．室上性心动过速

C．三度房室传导阻滞D．室性期前收缩

98．男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体：BP/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次/分，心音低钝，A2＞P2，心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段水平压低0.3～0.5mv，实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常，该患者最可能的诊断是

A．急性心肌梗死B．肺血栓栓塞C．不稳定型心绞痛D．急性心包炎

46．若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后

A．2周B．2个月C．6个月D．1个月

．女，69岁，突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP/70mmHg，心率97次/分。心电图示V1～V6导联ST段水平型压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ增高。该患者不宜采取的治疗是

A．静脉滴注硝酸甘油B．皮下注射低分子肝素

C．嚼服阿司匹林D．静脉滴注尿激酶

91．男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体：BP/mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率次/分，心律绝对不齐，对该患者最恰当的治疗组合是

A．硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔B．硝普钠、地尔硫卓、呋塞米

C．硝普钠、毛花苷丙、呋塞米D．硝酸甘油、地尔硫卓、美托洛尔

96．男，76岁。高血压病史1年，血压波动于~/60~65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标至少低于

A．mmHgB．mmHgC．mmHgD．mmHg

97．男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年，吸烟30年，查体：心率35次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍。导致该患者意识障碍最可能的心律失常是

A．右束支传导阻滞B．三度房室传导阻滞C．窦性停搏D．心房颤动

84．男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体BP/80mmHg，心率次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐。该患者最可能的诊断是

A．窦性心动过速B．阵发性室上性心动过速C．室性心动过速D．心房扑动

74．男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次/分。偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常。代偿间期不完全。最恰当的处理是

A．口服胺碘酮B．寻找和去除病因C．静脉注射阿托品D．口服美托洛尔

60．男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选

A．阿司匹林B．尿激酶C．低分子肝素D．华法林

12．发作时心电图ST段抬高的心绞痛是

A．梗死后心绞痛B．变异性心绞痛

C．恶化型劳力性心绞痛D．初发型劳力性心绞痛

．男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP/mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是

A．洋地黄类药物B．肾上腺素能受体激动剂

C．血管紧张素转换酶抑制剂D．利尿剂

1．二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是

A．肝大B．颈静脉怒张C．呼吸困难D．双下肢水肿

27．以下心血管疾病中，最易引起咯血的是

A．肺动脉瓣狭窄B．急性心包炎C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄

16．二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是

A．静脉滴注硝酸甘油B．静脉注射毛花苷丙

C．静脉注射呋塞米D．面罩吸氧

73．女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是

A．急性心肌梗死B．急性心肌炎C．急性胸膜炎D．急性心包炎

24．最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是

A．血沉B．血常规C．尿常规D．血培养

87．女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是

A．血清补体B．血涂片C．超声心动图D．血类风湿因子

94．女，62岁，干咳，呼吸困难2周，逐渐加重。先不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩张，心率次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是

A．静脉滴注抗生素B．口服美托洛尔C．静脉滴注硝酸甘油D．心包穿刺

6．成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例

A．15∶2B．30∶2C．10∶2D．5∶2

67．男45岁，突发心跳骤停，经心肺复苏后血压70/40mmHg，心率34次/分，宜用的药物是

A．多巴酚丁胺B．普啰帕酮C．阿托品D．利多卡因

3．用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是

A．雷尼替丁B．多潘立酮C．枸橼酸铋钾D．奥美拉唑

23．消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是

A．食物的理化刺激B．精神、心理因素C．胰酶D．胃酸、胃蛋白酶

2．下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是

A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋铋剂，治疗2周

B．H2受体拮抗剂＋阿莫西林＋甲硝唑，治疗1周

C．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋铋剂＋阿莫西林，治疗10天

D．铋剂＋克拉霉素＋法莫替丁，治疗10天

9．根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是

A．血清幽门螺杆菌抗体检测B．组织学检查

C．快速尿素酶实验D．幽门螺杆菌培养

88．男，24岁。发热、腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。查体：T38.4℃，BP/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛。实验室检查：血WBC15.8×/L，N0.88，L0.12。粪镜检：WBC40个/HP，RBC20个/HP。肠道最可能的病理变化是

A．肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B．肠黏膜出血

C．肠黏膜隐窝小脓肿D．乙状结肠、直肠多发溃疡

62．男，32岁。反复脓血便伴里急后重2年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡餐造影检查发现直肠、乙状结肠多发黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是

A．结核性腹膜炎B．肠结核C．溃疡性结肠炎D．克罗恩病

．男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解为明确诊断首选的检查是

A．胸部X线片B．胃镜C．腹部B超D．上消化道X线钡餐造影

95．男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径12.5px的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是

A．根除幽门螺杆菌治疗B．应用质子泵抑制剂

C．经胃镜病变黏膜切除术D．手术治疗

98．男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是

A．硫糖铝B．西咪替丁C．枸橼酸铋钾D．奥美拉唑

87．男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径px结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是

A．腹部CTB．穿刺活检C．选择性肝动脉造影D．腹部B超

22．门静脉高压症主要临床表现是

A．蜘蛛痣B．腹水C．脾肿大D．食管胃底静脉曲张

28．肝硬化最常见的并发症是

A．自发性腹膜炎B．原发性肝癌C．肝性脑病D．上消化道大出血

15．原发性肝癌中最常见的首发临床表现是

A．恶心、呕吐B．食欲减退C．体重下降D．肝区疼痛

26．上消化道大出血最常见的病因是

A．门脉高压症B．胃癌C．消化性溃疡D．胆道出血

69．女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃．右下腹可触及px×75px大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是

A．右侧卵巢肿物B．肠结核C．结肠癌D．克罗恩病

79．男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治疗抗6小时后腹胀明显。查体：血压70/50mmHg，心率次/分。最可能出现的情况是

A．肠梗阻B．中毒性巨结肠C．肠出血D．肠穿孔

70．男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.，蛋白35g/L，细胞总数0×/L，最可能的诊断是

A．自发性腹膜炎B．结核性腹膜炎C．原发性肝癌D．肝肾综合征

90．女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是

A．肌张力增高B．BabinsKi征阳性C．扑翼样震颤阳性D．腹壁反射消失

73．男，28岁，间断腹痛。发热3年，结肠镜检查：回肠末端见px×25px纵行溃疡，周围黏膜铺路石样。活检标本可能出现的主要病理改变是

A．干酪样肉芽肿B．非干酪样肉芽肿C．杯状细胞减少D．隐窝脓肿

99．男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是

A．生长抑素B．硝酸甘油C．普萘洛尔D．血管加压素

88．女，35岁。与家人吵架后服敌百虫ml，30医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。正确的紧急处理是

A．气管插管气道保护后硫磺铜溶液洗胃＋导泻

B．直接应用大量生理盐水洗胃＋导泻

C．气管插管气道保护后应用大量温水洗胃＋导泻

D．气管插管气道保护后2％碳酸氢钠溶液洗胃

89．女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（—），隐血（—）。最可能的诊断是

A．克罗恩病B．肠结核C．溃疡性结肠炎D．肠易激综合征

95．女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。急诊入院。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇殷桃红色。最可能的诊断是

A．乙醇中毒B．阿托品中毒C．有机磷杀虫药中毒D．一氧化碳中毒

32．可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是

A．血氧分压B．血胆碱酯酶活力C．心率D．肺部湿啰音

2．急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是

A．电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积

B．毛细血管腔内中性粒细胞浸润

C．电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积

D．电子致密物在系膜区沉积

52．男，24岁。颜面部水肿，肉眼血尿伴咳嗽，痰中带血1周，少尿3天。BP/mmHg，尿蛋白（＋＋），RBC20～30个/HP，血Crμmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是

A．血浆置换B．血液透析C．泼尼松联合环磷酰胺D．丙种球蛋白

85．男，68岁，间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天，查体：BP/mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿，尿常规：RBC40～50个/HP，蛋白（＋＋）。血Crμmol/L，BUN18.5mmol/L。B超示双肾增大。ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是

A．急进性肾小球肾炎Ⅱ型B．急进性肾小球肾炎Ⅰ型

C．急性肾小球肾炎D．急进性肾小球肾炎Ⅲ型

57．女，42岁，间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转，近半年来夜尿增多，尿常规：尿比重1.，RBC0～2个/HP，WBC3～5个/HP，静脉肾盂造影，见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是

A．慢性肾炎B．肾积水C．肾囊肿合并感染D．慢性肾盂肾炎

．女，32岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛、查体：右肾区叩痛（＋）。尿常规：蛋白（＋），RBC30～40个/HP，WBC20～30个/HP，管型3～5个/HP。其管型最可能是

A．颗粒管型B．蜡样管型C．白细胞管型D．上皮细胞管型

7．成人少尿的定义指24小时尿量少于

A．ml/24h或17ml/h

B．ml/24h或17ml/h

C．ml/24h或17ml/h

D．ml/24h或12ml/h

．男，45岁。慢性肾小球肾炎、高血压病史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少，近2天尿量约ml/日。该患者最可能出现的电解质紊乱是

A．血钾升高B．血钾降低C．血钙升高D．血钠升高

4．在我国，目前慢性肾衰竭最常见的病因

A．高血压肾病B．糖尿病肾病C．慢性肾盂肾炎D．原发性肾小球肾炎

26．慢性肾脏病（CKD）4期是指

A．GFR50～59ml/（min·m2）

B．GFR15～29ml/（min·m2））

C．GFR≥60ml/（min·m2）

D．GFR＜15ml/（min·m2）

36．心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选

A．氢氯噻嗪B．氨苯碟啶C．呋塞米D．螺内酯

68．女，71岁。2型糖尿病病史10年。查体：BP/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Crμmol/L，血K＋4.2mmol/L，尿蛋白（＋）。该患者降压药应首选

A．利尿剂B．α受体阻滞剂

C．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D．β受体阻滞剂

64．女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×2/L，WBC4.1×/L，Plt×/L，血清铁4μg/L。最可能的诊断是

A．地中海贫血B．巨幼细胞贫血C．缺铁性贫血D．骨髓增生异常综合征

4．铁剂治疗缺铁性贫血最早出现的指标是

A．血清铁蛋白升高B．血红蛋白升高C．红细胞升高D．网织红细胞升高

35．抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血的机制是

A．抑制T细胞，使造血功能恢复B．提高体内EPO水平

C．刺激造血干细胞增殖D．改善骨髓微环境

36．治疗急性粒细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是

A．DLVPB．CHOPC．MOPPD．DA

51．女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者62.5px×50px大小，胸骨压痛（＋），肝脾肋下均可触及边缘，骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是

A．急性早幼粒细胞白血病B．急性粒-单核细胞白血病

C．急性单核细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病

30．下列哪个属于T细胞淋巴瘤

A．间质变大细胞淋巴瘤B．边缘区淋巴瘤C．滤泡性淋巴瘤D．淋巴浆细胞淋巴瘤

14．为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是

A．甲疏咪唑B．普萘洛尔C．丙硫氧嘧啶D．碘剂

91．女，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周，查体：肝脾不大，血常规：Hbg/L，WBC4.0×l09/L，PLT10×/L，骨髓细胞学检查：巨核细胞95个，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是

A．特发性血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜

C．弥散性血管内凝血D．急性白血病

58．男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压/mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的

A．皮质醇水平B．钙、磷水平C．儿茶酚胺水平D．钾、钠水平

77．女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP/mmHg，满月脸，多血质，皮肤可见宽大紫纹。血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L。尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。为明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是

A．鞍区MRIB．肾脏B超C．胸部CTD．肾动脉造影

1．类风湿关节炎不常累及的关节是

A．腕关节B．远端指间关节C．肘关节D．近端指间关节

20．与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是

A．抗RNP抗体B．抗dsDNA抗体C．抗Sm抗体D．抗核抗体

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