一封来自幽门螺旋杆菌的供罪书

我的大名叫幽门螺杆菌（Hp），在胃肠道里有很多益生菌和有害菌，别说你不知道，我可是臭名昭著，劣迹斑斑那个，很多胃肠道疾病的发病原都是我的功劳。

我也不知道我啥时候出生的，但我知道我是什么时候被谁第一个揪出来的。幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是年由WarrenJR和BarryMarshall教授发现的。他们经过37次培养实验，成功从人类胃黏膜培养出并自己吞服培养菌进行人体实验，证实幽门螺杆菌可诱发急性胃炎，服用抗生素可治愈，年他们共同获得了诺贝尔医学和生理学奖。

好吧，我要感谢他们，让世界认识了我，给了我正儿八经的名字，让我真真切切感受到刷存在感的成就感。

我的主要战斗杀伤力是在慢性胃炎、消化性溃疡上，可以说根除我的感染，即可显著减少溃疡的复发。但是我可不是那么轻易容易对付的家伙，就算我不在江湖，江湖上也早就有哥很多传说。早在年，世界卫生组织下属的国际癌肿研究机构（IARC）就已将我列为胃癌的I类致癌原（即肯定的致癌原）。你可不要小瞧我，我的战斗值可是可以经过一路拼杀，不断增长的，我可以从引起慢性浅表性胃炎入手，然后发展为慢性萎缩性胃炎、肠化生和异型增生等癌前病变，最后导致胃癌，对，这就是传说中的“星星之火，可以燎原”。

是不是幽门螺杆菌完全是不好的？

由于我臭名远扬，许多人都对我心有余悸，很担心自己和家人是否被我攻击。说我是喜欢中国人的不分餐制的产物，甚至到了谈Hp色变，腹痛，恶心，呕吐，凡是和胃肠道有关的症状都归罪在我的名下，我这可真是比窦娥还冤哪，虽然我出身不好，但是我也是有节操的。早就有流行病学统计世界上50%的人身体里携带着我们，我们共生共长，和平共处，可谓一片和谐社会。

然而，这其中只有10%的携带者会患上消化性溃疡，最后只有1%的幽门螺杆菌会选择叛变，带它的主人走上癌症的不归路。

在印度、泰国、孟加拉国、巴基斯坦这些国家，幽门螺杆菌的携带率非常高，但这些国家人的胃癌发病率却很低。微生物学专家马汀?布莱泽教授曾提出：“那些寻求幽门螺杆菌和疾病间简单关系的人无疑会失望；这其间的错综关系可能始于人类诞生之前。”可见我并没有象传说中那样面目可憎。

近年来，越来越多的研究甚至发现我对人体可能存在的保护作用，根除我反倒是出现了一大堆毛病出来。

首先在发展中国家，携带我Hp在体内的儿童更不容易患上过敏，且可以降低哮喘的发病风险，在年龄分层的统计分析结果中，比中位数年龄小者（即3岁～13岁亚组），幽门螺杆菌阳性率和哮喘、曾患哮喘或过敏性鼻炎之间存在最为明显的负相关性，通过基础实验发现我抑制哮喘的发生与发展的作用在CagA+型幽门螺杆菌中表现更明显。研究还发现，携带我的人马可以降低湿疹、皮炎的发生率。马汀?布莱泽教授认为我可以调节胃酸水平，创造既适合它生存也适合宿主（人体）的环境。

调查还发现美国和其他发达国家在20世纪以前，虽然根除我，胃癌相对发病率呈曲线下降，但是食管腺癌的发病率在几十年后开始上升。

这是为什么呢？

来来来，搬张小板凳我告诉你。

我们家族里有个叫CagA+型幽门螺杆菌的家伙，它对食管腺癌的保护起着不可磨灭的作用。其次，我可能通过免疫调节机制预防炎症性肠病的发生。

还有一个不为人知的有关我的秘密，爱美或者减肥的人要注意了，我与体重控制可是有着一定的关系呢。在随机临床试验中，进行了幽门螺杆菌根除的人BMI有显著增加，考虑可能是和治疗了消化不良后进食增加有关。研究发现，在发达国家中幽门螺杆菌的携带比例越低，肥胖率就越高。

哎呀，妈呀，夸的我自己都有点不好意思了呢，连我自己都不知道自己是只实实在在的潜力股，这么神通广大呢，“高调做事，低调做菌”，“越相处久越愉快”说的可能就是我吧,，呵呵。

什么情况下需要杀幽门螺杆菌？

不要以为我是在诡辩，想要蒙混过关，为了一己之利而捏造事实。

不信你们可以去看下中国最新的“幽门螺杆菌感染处理共识意见”，这可是由中华医学会消化病学专家组达成的共识，他们与我的斗争可不是一年两年，研究的战略战术不止一个两个。他们认为应该改变大众对我一杆子打死，摘掉“老鼠过街，人人喊打”的大盖帽，没必要对我斩尽杀绝，只推荐某些人应该进行HP感染的检测和根除。

患有消化性溃疡（无论是活动性或非活动性、有无并发症）、胃粘膜相关淋巴瘤的患者须进行Hp的根除治疗，对早期胃癌术后、慢性胃炎伴萎缩、糜烂，以及慢性胃炎伴消化不良症状、有胃癌家族史、不明原因缺铁性贫血、特发血小板减少性紫癜、需长期服用质子泵抑制剂的患者，才推荐进行Hp根除治疗。

另外，长期服用非甾体类消炎药物（如阿司匹林）可引起胃、十二指肠溃疡，若同时存在Hp感染，会增加发生溃疡的风险。对需要长期服用阿司匹林等非甾体类消炎药者，应先根除Hp。随着服用阿司匹林预防和治疗心脑血管疾病的人群不断增加，应引起足够重视。

看到这里，你们都明白了吧？

我没有诓你，我一本正经的时候还是——挺可爱的。

不过，别忘了，共识中最后还有一条指征是“证实有Hp感染，个人要求治疗者”。

所以说白了，就是到底要不要全家去检查，还要看你们自己的想法，毕竟身体是你们自己的，我Hp想去哪，干什么，做好事还是坏事我也不想轻易告诉你们。

我知道你们很多人中还有一个很关心的问题——我对儿童的杀伤力究竟如何，儿童到底要不要检测Hp感染？我依然同意共识里的意见，考虑到儿童对药物不良反应的耐受性低，依从性差，可选择的抗生素种类少，根除后的再感染率高等不利因素，不推荐14岁以下儿童常规行Hp检测。但对患消化性溃疡、消化不良行内镜检查的儿童，建议做Hp检测和治疗。

我这封供罪书够客观吧？一般人我不告诉他……

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