体检中发现幽门螺杆菌感染应该怎么办
年,两位澳大利亚科学家罗宾.沃伦和巴里.马歇尔首次发现并从患者胃粘膜组织样本中分离、并于体外培养成功一种螺旋状细菌,两人并因此获得年的诺贝尔医学奖,该细菌即为幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌感染率与地区经济状况、人口密度、饮用水种类及人群文化程度、年龄、职业等多项因素相关。发展中国家的感染发病率明显高于发达国家,10岁以下儿童或50岁以上中老年人尤其易感。中国人HP感染率更是高达40~80%。
近些年来,随着体检的普及,幽门螺旋杆菌检出率明显升高。那么,下面就让我们认识一下幽门螺杆菌以及它可能带来的危害吧。
一、什么是幽门螺旋杆菌?幽门螺旋杆菌(HP)是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌,感染部位主要在胃及十二指肠球部粘膜内。在空气中或者绝对厌氧环境下很难生存。
二、幽门螺杆菌是怎样传染的?幽门螺旋杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染,成人HP呈阳性者其子女患病的机率大大增加,所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。
三、幽门螺旋杆菌会造成哪些危害专家一致认为生长在胃窦部黏膜内的幽门螺杆菌,符合鉴定传染病病原的Koch法则,是一种传染病菌,可在人与人之间传播,现已明确与下列多种疾病的发病有关。
(1)非萎缩胃炎,萎缩性胃炎,淋巴细胞性胃炎等;
(2)胃溃疡,十二指肠球部溃疡;
(3)胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
(4)胃少见病:增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等;
(5)胃外疾病:缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。
四、幽门螺杆菌感染后的症状表现幽门螺旋杆菌感染可能引起的症状表现为:
1、泛酸:幽门螺旋杆菌会诱发胃泌素疯狂分泌,导致胃酸过多,身体最直接的反应就是泛酸和烧心;
2、胃疼:胃疼是溃疡病的最典型症状,它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化;
3、口臭:幽门螺旋杆菌是引起口臭的最直接病菌之一,由于幽门螺旋杆菌可以在牙菌斑中生存,在口腔内发生感染后,会直接产生有臭味的碳化物,引起口臭;
4、感染幽门螺旋杆菌后大多数患者表现隐匿,临床上患者往往以食欲减退,上腹部不适和隐痛,嗳气,泛酸,恶心,呕吐、胃溃疡等表现就诊。
五、幽门螺杆菌与胃癌的关系胃癌与幽门螺杆菌的感染有关,幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。幽门螺杆菌与胃癌的发生有一定的相关性。在早期胃癌的患者中,幽门螺杆菌的感染率较高。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染幽门螺杆菌人群的4倍。
说明幽门螺杆菌感染可能与胃癌的发生有关。但并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会发生胃癌,因为幽门螺杆菌的种株很多,患者只有感染了毒力很强、致癌机会较高的该菌种株,才有可能患胃癌。幽门螺杆菌感染致病还与个体的免疫力有关。
六、哪些情况需要进行HP的筛查和治疗?专家认为对有下列临床特征的人群进行筛查,对阳性者进行根除治疗并能从中获益。
(1)胃痛胀等消化不良症状,对症治疗无效;
(2)糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化;
(3)胃十二指肠溃疡,无论有否症状或并发症;
(4)胃癌家族史、或胃癌切除手术后;
(5)长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等;
(6)胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等;
(7)缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。
七、根除幽门螺杆菌能够降低胃癌发生风险吗?专家一致认为幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要可控的危险因素,根除幽门螺杆菌可降低65%的胃癌风险。
八、目前治疗幽门螺杆菌常用的药物有哪些抗生素治疗:常见的治疗方案包括三联疗法和四联疗法,即在使用质子泵抑制剂的基础上,联合两种或三种抗生素进行治疗。相关研究证明,采用三联疗法或四联疗法可有效根除HP,取得较好的临床效果。
但胃酸抑制剂和大量抗生素的使用往往伴随较多的不良反应,患者治疗后HP再次感染率和溃疡复发率较高。据统计,我国在常规三联疗法和四联疗法后患者的复发率在20%-40%左右,且抗复发治疗的效果并不理想。
疫苗:专家认为应用幽门螺杆菌疫苗将是预防感染的最佳措施,但疫苗的研发并不容易,直至目前还没有一个有确切疗效的疫苗出现。
中药:近期有研究发现某些中成药方能抑制幽门螺杆菌生长,联合应用可提高疗效。
现代研究证实,陈李济胃疡宁丸是治疗胃溃疡或其他消化系统疾病具有根除HP的纯中药制剂。其组方药物中,白术、山药健脾补气,乌药、高良姜行气止痛,青皮疏肝破气,目前已被证实具有良好的抗HP作用,具有疏肝解郁、理气和胃、制酸止血之效。
该方通过整体机体阴阳平衡增强机体免疫力、减轻症状、减少复发,具有很好的抑制HP生长的作用。
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