我国是幽门螺杆菌（Hp）高感染率国家，现症感染率为42%～64%，近几年儿童感染率明显增加，且在托儿所、学校、家庭有聚集现象。据报道，中国儿童幽门螺杆菌感染率为48.98%~77.78%，并随年龄递增。传染源及传播途径目前尚不完全清楚，但多数学者认为人是主要传染源，其次为动物，主要通过口-口或通过粪-口途径传播。用筷子共餐和母亲习惯将食物咀嚼后再喂孩子的国家和地区，幽门螺杆菌感染率比分餐者要高得多。幽门螺杆菌感染与儿童胃炎、胃溃疡关系密切，对儿童胃病的诊断与治疗有重要意义。由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，成人幽门螺杆菌感染的诊治指南并不完全适用于儿童。为了规范中国儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗，中华医学会儿科学分会特制定《儿童幽门螺杆菌感染的诊治专家共识》。

我国是幽门螺杆菌高感染率国家，现症感染率为42%～64%，近几年儿童感染率明显增加，且在托儿所、学校、家庭有聚集现象。据报道，中国儿童幽门螺杆菌感染率为48.98%~77.78%，并随年龄递增。传染源及传播途径目前尚不完全清楚，但多数学者认为人是主要传染源，其次为动物，主要通过口-口或通过粪-口途径传播。用筷子共餐和母亲习惯将食物咀嚼后再喂孩子的国家和地区，幽门螺杆菌感染率比分餐者要高得多。幽门螺杆菌感染与儿童胃炎、胃溃疡关系密切，对儿童胃病的诊断与治疗有重要意义。由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，成人幽门螺杆菌感染的诊治指南并不完全适用于儿童。为了规范中国儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗，中华医学会儿科学分会特制定《儿童幽门螺杆菌感染的诊治专家共识》。

慢性腹痛是儿童幽门螺杆菌感染最常见表现

幽门螺杆菌感染儿童后大多表现为“无症状携带者”，部分则表现为慢性、反复性腹痛、呕吐、呕血、便血、嗳气、腹胀、消瘦、头痛、烦躁及口臭等，其中慢性腹痛是儿童感染后最常见和最突出表现。

目前尚无足够证据显示，幽门螺杆菌感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关。临床检查的目的是寻找潜在病因，而不是检测是否存在幽门螺杆菌感染。因此，指南对于功能性腹痛患儿不建议行幽门螺杆菌检测，只有儿童有以下指征才建议检测：消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）。

治疗低剂量、短疗程为佳

儿童幽门螺杆菌是否需要根治尚无统一意见，有人认为儿童的感染有自限性，且大部分儿童感染无临床症状。此外，小婴儿给予根除治疗后，其复发率仍然很高，如果不合并溃疡，根除幽门螺杆菌后，症状改善不明显。所以，儿科界多数学者主张，对于常规治疗有效和无症状的儿童幽门螺杆菌感染，不需要抗幽门螺杆菌治疗。

目前，对幽门螺杆菌感染一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。常用的方案有：①PPI+羟氨苄青霉素+甲硝唑（或替硝唑）1周；②PPI+羟氨苄青霉素+克拉霉素1周；③PPI+克拉霉素＋甲硝唑1周；④铋剂+克拉霉素+甲硝唑2周；⑤铋剂+克拉霉索+呋喃唑酮2周；⑥铋剂+羟氨苄青霉素+甲硝唑2周。儿童在根除幽门螺杆菌治疗结束至少4周后应进行疗效判断，即使患儿症状消失也建议复查，首选尿素呼气试验。

近年来，中医药对幽门螺杆菌相关性疾病的治疗取得了长足的进展，尤其是中西医结合疗效明显，在临床症状、抗幽门螺杆菌作用、改善胃黏膜及综合临床疗效方面都明显优于单用中药和单用西药，副作用明显减少，复发率明显降低，显示出良好前景。

儿童幽门螺旋菌感染的预防

怎样才能有效防止感染幽门螺杆菌呢？

注意喂养方式。常有把东西嚼烂再喂给孩子或自己边吃边用同一筷子、勺子夹饭菜喂孩子的习惯。这种方式，很容易使孩子感染上幽门螺杆菌。

养成良好的卫生习惯。饭前便后洗手、生吃蔬菜瓜果要洗净、切断口对口传播等，都是控制和杀灭幽门螺杆菌的有效途径；此外，中国家庭通常的进餐方式也很容易造成幽门螺杆菌的传播，有条件的家庭建议至少和孩子分餐进食。

不要搂着孩子睡觉。因为嘴对嘴的呼吸可以为幽门螺杆菌的传播大开方便之门。如果父母感染了幽门螺杆菌，很容易通过唾液传给小孩。

本文转载自：《江苏卫生保健》.年12期.

作者：医院儿科

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