幽门螺杆菌电镜下形态
郝医生你好：
我想咨询一个体检的问题，最近单位体检，我查出了幽门螺杆菌感染，听说同事们查出阳性的也不少，上网一查，说这种菌可以导致胃癌，然后心里压力陡然增大，去医院找消化科医生看，医生间的意见又不太一致，有说要吃药，又有说不要吃药。现在有点不知所措，想听听您的意见，谢谢！
猪小虹
这是一个关于幽门螺杆菌的问题，这里我邀请我的朋友，医院消化内科的李波医生来回答，以下为李医生的回答。
这是内科门诊经常会碰到的一个问题，我查了近年这方面最新的文献信息，结合临床实践给出一个合理化的建议，希望能给更多与您有类似困扰的人有所帮助。您的问题，我拆解了一下，其实包含3个问题，我分开回答。
哪些人需要检测幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌是一个坏东西，因为现在有确切的证据它是导致胃、十二指肠溃疡和胃癌等的致病因素之一，这里要注意，只是一个危险因素，毕竟胃癌还有其他的原因导致，比如遗传，吸烟，不良的饮食习惯等。全球感染幽门螺杆菌的人特别的多，且分布不均匀，据估计，全球一半人口有感染过这个细菌，但是这些感染人群中发生溃疡的比例也仅为10%-20%，而胃癌的概率则更低，这些人一生中，发展成胃癌的风险仅1%左右，所以说绝大部分幽门螺杆菌并没有引发特别严重的后果。
那么到底哪些人需要检测幽门螺杆菌呢，根据我国年制定的第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，对于无症状的健康人群，常规进行幽门螺杆菌检测，是没有足够的证据支持的。但是对以下这些人群，也就是一些特定的患病人群，则需要检测：
1）消化性溃疡；2）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；3）慢性胃炎伴消化不良症状；4）慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂；5）早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除；6）长期服用质子泵抑制剂；7）胃癌家族史；8）计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林等）；9）不明原因的缺铁性贫血；10）特发性血小板减少性紫癜；11）其它幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、巨大胃粘膜肥厚症等。
以上这些人群是需要检测并根除幽门螺杆菌的。需要特别指出的是不推荐对14岁以下儿童行常规检测。对于老年人(年龄70岁)，根除治疗的药物不良反应风险明细增加，因此要更加慎重决策。
要不要根除幽门螺杆菌？
检测完了幽门螺杆菌，接下来的问题，就是要不要杀灭的问题。其实这个问题的答案还是在第一个问题的答案中，只有满足以上检测条件并且检测阳性，就可以考虑用药杀灭幽门螺杆菌，否则不建议，具体方案要咨询消化内科相关医师。
幽门螺杆菌感染与胃癌的关系
至于大多数关心幽门螺杆菌感染与胃癌的关系，目前研究表明幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要且可控的危险因素。在胃粘膜萎缩和（或）肠化生发生前根除治疗可更有效降低胃癌发生风险。具体不同个体的胃何时发生上述变化，可以结合血清学化验和内镜检查来进行综合判断。推荐在胃癌高发地区实施“筛查和治疗”策略，该策略应该与内镜肿瘤筛查策略相结才能发挥最大优势。
虽然通过上述介绍，您对幽门螺杆菌感染应该有了一定的认知，但是您自己仍然无法决定治疗方案，只有专业医生才可以。比如您可能不知道什么是MALT淋巴瘤，仍然不能准确认识消化性溃疡及胃癌等，所以有了幽门螺杆菌感染，请不要恐慌，建议带着自己的困惑和医生沟通，一般都会得到合理的建议。
以上是我对这个问题的答复，希望可以对您有帮助。
如果你有其他的体检问题，也可以给我们留言。
参考资料
中国幽门螺杆菌感染处理共识报告（版）；
KntaroSugano,tal,KyotoglobalconsnsusrportonH.Pylorigastritis.Gut,
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