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哪些人一定要根治幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染会对人体造成一些列损害,最常见的疾病为慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,少数病人可发展为胃癌,甚至会影响引起血液系统的疾病,如血小板减少等。所以,感染幽门螺杆菌以后,很可能会出现上述这些疾病。这也是为什么出现上述这些疾病以后,医生会让你检测是否存在幽门螺杆菌感染了。因为幽门螺杆菌感染是这些疾病的常见病因,谈到这儿,就回答了我之前做的第一个回答“有的人需要治疗”,如果你有慢性萎缩性胃炎、消化道溃疡等疾病,一定要根除幽门螺杆菌,否则,不仅原有疾病病情会加重,还可能发展为胃癌。有这些情况的可考虑根除治疗。有消化道溃疡的人群一定要进行幽门螺杆菌根除,因为幽门螺杆局是导致溃疡的重要原因,如果不根除,溃疡可能难以痊愈,其次慢性胃炎的患者,如果长期有反酸、嗳气、烧心等情况可考虑根除。另外家族胃癌史的人群、胃癌术后、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的人群最好是彻底根除幽门螺杆菌,证据显示,幽门螺杆菌是胃癌的重要致病因素。

具体根治方法就是久经临床验证的三联或四联疗法,足量、足疗程应用两周,清除率可达90%以上。

1.三联疗法:一种质子泵抑制剂+两种抗生素或一种铋剂+两种抗生素。

2.四联疗法:一种质子泵抑制剂+两种抗生素+一种胃黏膜保护剂,疗程两周。常用质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。

常用抗生素:阿莫西林、克拉霉素、左氧沙星、甲硝唑或替硝唑、四环素或多西环素、呋喃唑酮等。

常用的胃黏膜保护剂:果胶铋、次碳酸铋、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁颗粒等。

其实临床上除对抗生素高敏感状态的患者可先予抑酸治疗外,一般一旦患者确诊幽门螺杆菌感染,都建议先根除幽门螺杆菌,儿童例外,需酌情考虑。根除幽门螺杆菌需应用抗生素,因抗生素有副作用,对于那些实在不能耐受副作用的人,也只能暂停杀菌治疗。

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