一、幽门螺杆菌根除失败的原因大体上来说，主要分为以下个方面的原因：
1、药物的耐药问题和用药质量问题
根除Hp失败，首先想到的是细菌对抗生素产生了耐药性，这也是大部分患者Hp根除失败的最多的原因（目前Hp对甲硝唑的耐药率高达90%、克拉霉素36%、左氧氟沙星32%左右，对阿莫西林、四环素的耐药率总体上还是比较低）。
还有就是药品的质量，这个无需多说，药品质量会严重影响治疗效果。
2、未严格规范用药
漏掉吃药、没吃够疗程、没分清饭前饭后等等。
3、吸烟、饮酒对幽门螺杆菌根除率的影响
研究显示，吸烟、饮酒的患者幽门螺杆菌治疗率明显低于不吸烟、饮酒者。
吸烟会降低胃黏膜血流量，减少胃黏液的分泌，从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量；吸烟可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效；吸烟还可能会降低患者的治疗依从性。
对感染Hp的饮酒者和非饮酒者进行治疗观察发现，感染Hp的饮酒者其根除率更低。
4、口腔Hp问题
口腔可能是Hp的另一个居留地，是Hp根除失败或复发的重要原因，并可能是Hp传播的重要途径。
口腔牙菌斑中微生物具有独特的“生物膜”结构，常规Hp根除治疗对口腔Hp无效。
对Hp根除反复失败者，同时需进行口腔洁治，可提高Hp根除率。
5、其他原因
宿主疾病、胃内PH影响、遗传因素、性别和年龄差异等都会影响Hp根除率。
二、根除失败怎么办？1、根除失败之后，先不要忙着继续服药。
我有一位患者，也不问医生，检查失败后，自己又按照上次的方子自己买药吃，结果还是阳性。
要间隔至少3个月，有的医生建议间隔6个月后再次杀菌，会提高根除成功率。
2、上次使用过的抗生素组合，必须更换
尤其是是一些高耐药性的药物，比如克拉霉素、四环素等，不能再次使用。
有条件的话，最好做一个药敏试验。
3、建议密切接触的家庭成员同时杀菌
这是防止，一旦好容易根除了，有可能被家里人传染上。
4、选择质量好的药物
比如拉唑类，不妨选用抑酸效果更好地新一代制剂，如埃索美拉唑。抗生素尽量选择原厂产品。
5、服药期间不要抽烟喝酒，也不要服用无关紧要的其他药物。
来源：今日聊胃肠
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