慢性幽门螺杆菌的病因和发病机理尚未完全阐明,可能与下列因素有关:
三、十二指肠液的反流:研究发现慢性幽门螺杆菌患者因幽门括约肌功能失调,常引起胆汁反流,可能是一个重要的致病因素
五、感染因素:1983年warren和marshall发现慢性幽门螺杆菌患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌(campylobacter pylori)存在,其阳性率高达50-80%,有报道此菌并不见于正常胃粘膜凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润,且炎症程度与细菌数量成正相关电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体用抗生素治疗后,症状和组织学变化可改善甚或消失,因此认为,此菌可能参与慢性幽门螺杆菌之发病但目前尚难肯定
二、刺激性食物和药物:长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物,如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物,或食时不充分咀嚼,粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟,菸草酸直接作用于胃粘膜所致
一、急性幽门螺杆菌的遗患:急性幽门螺杆菌后,胃粘膜病变持久不愈或反复发作,均可形成慢性幽门螺杆菌
慢性幽门螺杆菌的病因有哪些?慢性幽门螺杆菌(chronic gestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失本病十分常见,约占接受胃镜检查病人的80～90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起,能溶解粘液,并破坏胃粘膜屏障,促使h+及胃蛋白酶反弥散入粘膜,进一步引起损伤由此引起的慢性幽门螺杆菌主要在胃窦部胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致幽门螺杆菌者十分常见消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎,可能与幽门括约肌功能失调有关烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛,故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎
四、免疫因素:免疫功能的改变在慢性幽门螺杆菌的发病上已普遍受到重视,萎缩性幽门螺杆菌,特别是胃体幽门螺杆菌患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体;胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体,说明自身免疫反应可能是某些慢性幽门螺杆菌的有关病因但幽门螺杆菌的发病过程中是否有免疫因素参与,尚无定论此外,萎缩性幽门螺杆菌的胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润,体外淋巴母细胞转化试验和白细胞移动抑制试验异常,提示细胞免疫反应在萎缩性幽门螺杆菌的发生上可能有重要意义某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺机能减退或亢进、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性幽门螺杆菌,提示本病可能与免疫反应有关
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