3.幽门梗阻
慢性胃溃疡是否会癌变目前尚有争议
1.上消化道出血
溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻,其中80%发生于十二指肠溃疡,其次为幽门管或幽门前溃疡溃疡病并发幽门梗阻老年人多见,以男性为主,近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用,此种并发症明显减少,幽门梗阻有器质性和功能性两种,前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化导致瘢痕性狭窄,内科治疗无效,常需外科手术治疗后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致,内科治疗有效
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性、和慢性三种其发生率为5%～10%,十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡综合国内外文献前者与后者之比在我国约为6～15:1,西方国家1953年以前为12～19:1,而60年代以后为6～8:1,溃疡穿孔可治幽门螺杆菌的医院发生于任何年龄,以30～50岁多见十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年,而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多
2.溃疡穿孔
上消化道出血是溃疡病最常见的并发症约有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史,十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见据统计,在上消化道出血的各种病因中,溃疡约占50%,居首位消化性溃疡并出血多数(约80%)可以自行停止,第一次出血后约30%可以复发,80%～90%的再次出血发生于初次出血后的48h以内,胃溃疡(32%～48%)多于十二指肠溃疡出血,易发生于溃疡病出现后的1～2年内,约有10%～15%的溃疡病人以出血为首发表现多数学者认为胃溃疡癌变是存在的其癌变率,估计在1%～7%胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘,癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间,十二指肠溃疡一般不发生癌变
4.癌变
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