疾病病因_幽门螺杆菌

现在人民群众的生活条件越来越好了，健康检查也已经深入人心，但也存在很多误区。消化门诊常常有人拿着体检结果是幽门螺旋杆菌呼气试验阳性，问需要治疗吗？有什么后果呢？需要注意什么呢？

那幽门螺旋杆菌是什么呢？（如图）

它是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是有可能患胃癌。

那么体检发现幽门螺旋杆菌呼气试验阳性后，我们应该怎么办？

1、要做相应的检查！如做胃镜检查！首先明确有无溃疡、肿瘤等相关疾病后，再做是否治疗的决策，根除幽门螺旋杆菌时也要治疗相关疾病！

2、要弄清楚，什么样的人需要对幽门螺旋杆菌进行根除！如表1所示：只有消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤才是强烈推荐根除，其他情况只做推荐根除！

3、用什么的办法进行根除。

一线治疗（三联疗法）

.一线治疗方案治疗方案

PPI／RBC(标准剂量)+C(O．5)+A(1．0)

PPI／RBC(标准剂量)+C(0．5)／A(1．O)+M(0．4)／F(0．1)

PPl(标准剂量)+B(标准剂量)+C(0．5)+A(1．0)

.PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+C(0．5)+M(0．4)／r(o.1)

修改说明：

1．PPI三联7d疗法仍为首选(PPI+两种抗生素)。

2．甲硝唑耐药率≤40％时．首先考虑PPI+M+C/A。

3．克拉霉素耐药率≤15％～20％时．首先考虑PPI+C+A／M。

4．RBC三联疗法(RBC+两种抗生素)仍可作为一线治疗方案。

5．为提高H．pylori根除率，避免继发耐药，可以将四联疗法作为一线治疗方案。

6．由于pylori对甲硝唑和克拉霉素耐药。呋喃唑酮、四环素和喹诺酮类(如左氧氟沙星和莫西沙星)因耐药率低、疗效相对较高。因而也可作为初次治疗方案的选择。

7．在H．pylori根除治疗前至少两周。不得使用对H.pylori有抑制作用的药物PPI、H2受体拮抗剂(H2RA)和铋剂，以免影响疗效。

8．治疗方法和疗程：各方案均为1日2次。疗程7d或10d(对于耐药严重的地区，可考虑适当延长至14d。但不要超过14d)。服药方法：PPI早晚餐前服用。抗生素餐后服用。

4、幽门螺旋杆菌感染者饮食注意事项：

（1）注意饮食定时定量,营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,细嚼慢咽;忌过饱,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物,忌烟熏、腌制食物。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用,加上幽门螺杆菌的作用,就会增加癌变的机率。

（2）防止病从口入,不吃不洁食物。

（3）养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手。

（4）提倡家庭内采用公筷制、分餐制,食具消毒,避免接触感染。中国人的传统就是一桌饭菜一家人一起吃,特别是有些家长还喜欢把食物嚼碎后喂给宝宝吃,这种习惯都会增加幽门螺杆菌传播的机会！

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