疾病病因_幽门螺杆菌

精准服药轻松根除幽门螺杆菌

前言20世纪80年代之前，医学界普遍认为胃炎和胃溃疡是由压力、食物刺激、胃酸过多造成的。直到年，澳洲的临床微生物教授BarryJ.Marshall和同事发现幽门螺杆菌才是造成大多数胃炎和胃溃疡的原因。年，他和合作伙伴获得了诺贝尔医学奖。幽门螺旋杆菌(简称H.P）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径进行传播。“经口”是最主要的传播方式和途径，这也和中国的饮食文化有关。中国人不喜欢分餐制，很多人聚餐都不习惯用公筷，这些都是潜在的感染因素。不过，幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，如果有高温消毒功能的碗柜就可以把幽门螺杆菌杀死，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。另外，家中老人把食物嚼了或咬下来再喂孩子，这是很不好的习惯，家人间也要注意避免互相夹菜，以免幽门螺杆菌互相传染。幽门螺旋杆菌示意图HP治疗方案与药物介绍现在最常用的根治幽门螺杆菌方案，是质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+2种抗菌药物组成的“四联疗法”，建议的疗程为14天。质子泵抑制剂(PPI)质子泵抑制剂（protonpumpinhibitors，PPI）是一类弱碱性的化合物，在根除方案中有十分重要的作用，可通过降低胃黏膜壁细胞中质子泵活性、抑制胃酸分泌，从而提高胃内的PH，有助于抗菌药物发挥疗效。目前已问世的PPI有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。研究认为，奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑是根除幽门螺杆菌效果较为肯定的PPI。如果您为了根除幽门螺杆菌而进行“四联疗法”，开完了药回家有些搞不清楚哪个药是什么用处，只要注意哪个药名是“XX拉唑”的，便是质子泵抑制剂(PPI)了。作为抑制胃酸的药物，PPI通常应该在饭前30分钟空腹服用。同时值得注意的是，由于其强大的提高胃内的PH的作用，会造成铋剂无法在酸性介质中形成胃黏膜保护层，所以同样是在餐前服用，应当在餐前1小时服用铋剂，餐前半小时服用PPI。铋剂我院所使用的铋剂为胶体果胶铋胶囊，在酸性介质（胃酸条件下）中具有较强的胶体特性，可在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障保护作用，同时由于胶体铋剂可杀灭幽门螺杆菌，有利于提高消化性溃疡的愈合率和降低复发率，因此常用于消化性溃疡和慢性胃炎。胶体果胶铋只有在胃酸存在的情况下才能形成保护膜，所以应该在餐前空腹状态下服用，不得与牛奶同服。服用胶体果胶铋胶囊后，粪便可呈无光泽的黑褐色，但无其他不适，当属正常反应，停药后1-2天内粪便色泽转为正常。抗菌药物综合考虑抗菌药物的治疗效果和毒副作用，“四联疗法”中的备选抗菌药物有：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等。医师会根据药品供应情况、细菌耐药情况以及病人自身的具体情况，进行个体化治疗。用于根除幽门螺杆菌时所使用的抗菌药物剂量偏大，可能会有胃肠道不适等情况，饭后服用可有所减轻，故通常将“四联疗法”中的抗菌药物安排在饭后半小时左右服用。服药时间与顺序四联疗法中每种药物都有饭前饭后的特殊要求，是不是觉得很迷惑、难以记忆呢？为便于您记忆，利群小药师特制“服药时间轴”（如下图），让您一图读懂四联疗法的服药时间：用药注意事项关于服药：1．药品服用剂量和服用方法，请遵医嘱。2．通常，餐前1小时服用铋剂（药名是：XXXX铋），餐前半小时服用PPI（药名是：XX拉唑）。餐后半小时服用抗菌药物（如：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑...）3．药名中带有“肠溶”字样的（如雷贝拉唑钠肠溶胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片等）应当整片吞服，不得掰开或打开服用，否则将失去肠溶作用，造成药物疗效下降。4．在服药期间，不得饮用牛奶、饮料，否则会干扰铋剂治疗溃疡的作用。5．一些药品可影响肝脏参与药物代谢的酶类，从而影响某些药品的代谢。故开始“四联疗法”前，应当告诉医生您正在服用、需要长期服用的药品；开始“四联疗法”后，不要轻易自行加服其他药品，如有疑问可咨询医生或药师。关于不良反应：1．根除方案中的药物具有潜在的不良反应，如大便发黑、胃肠道不适（如恶心呕吐，胃部疼痛）等，一般不影响治疗。服药依从性对于根除的最终结果十分重要，应当按既定的药物剂量、服药时间、用药疗程进行。2．左氧氟沙星具有一定光敏性，可能导致光敏性皮炎，服药期间及服药后数天内避免长时间暴露于明亮光照下。3．阿莫西林属青霉素类药物，服用前应当完成皮试，皮试阴性者方可使用。4．服用甲硝唑后少数病例可发生皮疹、口中金属味等，均属可逆性，停药后通常可自行恢复。5．PPI（药名是：XX拉唑）服后偶有疲乏、视力模糊的反应，需要驾驶车辆或从事危险性工作的朋友应有所注意。疗程结束后：接受“四联疗法”、按疗程服药结束后4周应再进行一次复查，判断幽门螺旋杆菌是否已彻底根除。利群小药师祝您彻底告别幽门螺旋杆菌，享受健康快乐的生活~

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