疾病病因_幽门螺杆菌

幽门螺杆菌，离胃癌有多远

幽门螺杆菌是胃癌“前奏”吗？我国是“幽门螺杆菌”大国，有一半多的人群为该菌携带者。有些人当发现自己携带幽门螺杆菌，则忧心忡忡，任何细枝末节都会被无限放大，怀疑自己是不是已经成为胃癌的高危患者。胃癌与哪些因素相关？幽门螺杆菌与胃癌相关吗？我们邀请医院王亚农教授，为我们解读这一具有“中国特色”的肿瘤——胃癌。　　　　胃癌的高危人群大致有以下４类。①我国胃癌高发地区人群，如东南沿海及西北地区；②长期患有胃部疾病的人群，这些人群包括：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者，以往接受过胃部分切除的患者，慢性肥厚性胃炎患者等。③有胃癌家族史的人群，如直系亲属中有胃癌患者，那么他们患胃癌的概率要高很多。④长期拥有不良生活习惯的人群：吸烟、饮酒、高盐饮食，喜欢吃腌制的食品。幽门螺杆菌，是至今发现唯一存在于人体胃部内的一种细菌。中国人幽门螺杆菌的感染率非常高，超过50%。而目前，幽门螺杆菌与胃癌有一定的相关性。流行病学调查结果表明，感染了幽门螺杆菌的患者患胃癌的风险比没有感染幽门螺杆菌的人群要高，所以对于幽门螺杆菌阳性的人群，如果同时伴有一些高危的致病因素，比如慢性萎缩性胃炎等慢性胃疾病，那么就要进行幽门螺杆菌清除治疗。　　由于胃癌患者早期并没有特异症状，所以在多数患者就诊时都已进入中晚期。胃癌早期症状与胃部一些良性疾病症状很相似：如胃部隐痛、上腹部不适，一直有饱胀感，消化不良等，这些症状很容易被患者忽视，当做慢性胃炎等疾病对待。而一旦出现比较明显的症状，往往已经进入胃癌的中晚期阶段。日本和韩国曾针对45岁以上的国民进行普查，普查的方式为每年采用胃镜检查。这样容易在早期及时地发现并进行及时的治疗。但这样的方式不适合在我国广泛，只能建议高危人群每1～2年进行胃镜的检查，尽早发现胃部肿瘤。什么是胃癌的TNM分期　　对于肿瘤患者，我们常常使用“早期”、或者“中晚期”来描述恶性肿瘤病变的程度，其实分期不是这么简单的。目前国际上所公认的对胃癌的分期方法是采用TNM分期，所谓TNM分期就是根据它的肿瘤原发病灶(T)、淋巴结转移(N)以及有无远处转移(M)来评估肿瘤病变的程度。T是指原发肿瘤侵犯的大小和深度，N是指淋巴结的播散范围，M是指肿瘤转移或播散到身体其他部位的组织或器官。这种分期方法能够比较全面的对肿瘤的发展程度做出较为具体的评估，同时可以根据分期制定相应的治疗方案，并且能预测患者的预后。胃癌中晚期，多学科综合治疗是关键　　胃癌的治疗，外科、内科和放疗科共同进行多学科综合治疗是关键。在我国，大多数的患者在就诊时处于中晚期，所以需要通过多学科团队共同制定治疗方案，使患者的疗效达到最佳。胃癌的治疗方式主要有3种：手术治疗、化疗和放疗，早期患者以手术治疗为主，而对进展期和晚期胃癌，可以先手术，然后进行辅助化疗和放疗，也可以在术前使用放化疗，进一步提高手术的根治效果及患者的预后水平。　　对于已经发生转移的患者而言，通过化疗或者放化疗可以使肿瘤进一步缩小，然后可以再进一步评估，观察肿瘤是否有切除的可能，如果能够切除，我们将这一部分患者列为转化型的手术治疗，同样能获得比较满意的疗效。对于晚期的患者，一般的手术治疗并不能使患者获益，所以一般我们以化疗为主。对于这一部分患者，治疗的主要目的是为了缓解症状，提高患者的生活质量，尽可能延长患者的生存期。胃癌术后：少吃多餐，定期随访　　胃癌手术以后，胃容量减少，尤其是接受了全胃切除的患者，消化吸收能力明显减弱。对于这些患者，我们建议患者在饮食方面要少量多餐，避免暴饮暴食，同时应以细软的饮食为主，每天5～6餐，这样能使食物得到充分的消化和吸收。胃癌手术的2年之内，需要每3医院进行１次随访；在术后3～5年内，医院随访1次；在术后5年以后，医院进随访１次。检查的项目主要包括临床的体格检查、血液学的检查(包括肿瘤指标的检查)、胸部的X片及腹部的CT检查等。手术后1～2年还要进行１次内镜复查。王亚农教授，博士生导师，医院胃外科主任。上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员。擅长胃癌、贲门癌的诊治。　　专家门诊：周四上午　　特需门诊：周一下午

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