王主任：今天我想和大家谈一谈幽门螺杆菌（HP）感染和胃病的关系。为什么要专门谈幽门螺杆菌呢？因为幽门螺杆菌和我们的消化系统疾病有着密切的关系。幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌。年，世界卫生组织将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子，幽门螺杆菌具有极强的传染性，人是幽门螺杆菌的唯一传染源，也是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。

1、HP都能引起哪些疾病？

幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。现在医学界有以下共识：HP肯定是慢性胃炎的致病菌，与溃疡病和胃癌关系也极为密切。即是说，HP是引发慢性胃病的元凶和罪魁祸首。感染幽门螺旋杆菌后，可能使患胃癌的危险增加2.7至12倍。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，溃疡病的发病率为10％左右。

HP还可引起其它器官和组织疾病，比如慢性咽炎、慢性支气管炎、哮喘，顽固性荨麻疹，特别是心血管疾病、贫血以及特发性血小板减少性紫癜等。只要消灭Hp，这些疾病可意外改善或恢复。

2、感染了HP都有哪些症状？

HP感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭，若引起胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。而发展成溃疡疾病的患者，主要症状胃痛的发生，主要表现为规律性的疼痛。餐后即刻疼痛的患者多考虑胃溃疡，而以空腹痛、餐后2小时左右痛、夜间痛为主的多考虑十二指肠球部溃疡。HP感染有时也没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染。

3、HP可通过哪些途径传染？

现在公认“口－口”“粪－口”是主要的传播方式和途径，而且HP感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了幽门螺杆菌其子女的感染机会比其它家庭高得多。对感染幽门螺杆菌的家庭调查提示，有幽门螺杆菌感染者家庭中的“健康人”，幽门螺杆菌抗体阳性率为64%，明显高于同年龄组无幽门螺杆菌感染患者家庭的“健康人”（13%）。

4、那怎样才能知道自己有没有感染HP？

现在临床上多采用尿素呼气试验来检测。用13C或14C标记的尿素胶囊由受试者服下后收集呼气标本进行检测。尿素呼气试验具有灵敏度极高，可定量的优点，患者无创伤无痛苦，方法简单快速，对检测HP是否根治十分可靠。敏感性95%,特异性95%--%。

5、HP感染怎样规范治疗？

初次发现HP感染进行根治很有必要。现在临床上多采用三联疗法或四联疗法治疗HP感染。用药方案：奥美拉唑（泮托拉唑或者雷贝拉唑）+克拉霉素（左氧氟沙星）+阿莫西林（甲硝唑）。疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。现在有一种新的治疗方案——序贯疗法。序贯疗法的具体用药方案：前5天，奥美拉唑（20mg/12h）+阿莫西林（1g/12h）；后5天，奥美拉唑（20mg/12h）+克拉霉素（mg/12h）+甲硝唑（mg/12h），疗程为10天。

6、怎样知道HP被杀灭了呢？

判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。疗程结束后马上做呼气试验，结果阴性称为清除，根除是指治疗终止后至少在一个月后，呼气试验结果阴性。如果没有根除，需更检讨治疗期间的饮食、是否和其他传染源隔离、同时改治疗方案，继续治疗，直到根除为主。

7、发现HP感染饮食、生活应该注意些什么？

幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。这些物质可降低某些药物的生物活性从而减低治疗效果。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽门螺杆菌阳性的作用,就会增加癌变的几率。注意口腔卫生，牙刷要勤更换，常放到阳光下消毒灭菌。

8、HP感染有没有必要做胃镜？

首次发现HP感染并有明显症状的患者建议行胃镜检查。通过胃镜检查能够明确病变，指导治疗，早期发现胃癌。对胃癌的早发现、早诊断、早治疗有很大的价值。胃镜检查在消化系统疾病的诊断方面具有不可替代的重要性。甘肃省是胃癌、食管癌的高发地区。很多患者在出现明显症状才来就诊做胃镜，耽误了最佳治疗时机。现在胃镜不止是是必要的检查手段，也是不可或缺的治疗手段，可以说是上消化道疾病治疗技术的一场革命。现在早期胃癌可通过镜下行黏膜切除术（ESD），不必开刀达到根治的效果。

9、胃镜检查有什么注意事项？

胃镜检查前一天晚餐应清淡饮食，易消化饮食，不要吃粗纤维、油腻、生冷、辛辣刺激食物。当天晨起禁食水，不必有过分紧张。恐惧心理。条件允许还可预约无痛胃镜。现在成熟的无痛胃镜是行静脉麻醉，具有患者痛苦小、麻醉快、苏醒快的优点。

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