今天在武月平老师门诊，看到一位患者，女，40岁，“不想吃饭伴反酸1年”，做碳13呼气试验：幽门螺杆菌阳性（简称HP+），彩超示：胆囊结石。经住院用西药四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）治疗后，症状反而加重，出现恶心、呕吐、呃逆、烦躁、胸闷、心慌、全身乏力、双下肢无力明显。
病人一脸不解地问道：“我感染了幽门螺杆菌，明明是细菌感染，为什么抗生素治疗不仅没改善，反而加重病情，导致全身不舒服呢？”武老师耐心地解释道：这就如一间潮湿不通风的屋子，容易产生蚊虫，我们想解决蚊虫问题的方法是拿着杀虫剂追着蚊虫到处杀呢，还是清扫房间，不留给蚊虫滋生的环境呢？显然，后者才是釜底抽薪、斩草除根的良策。脾胃为生湿之源，湿热瘀阻的状态就如胃这间“屋子”变得潮湿不透气，幽门螺杆菌就好比“屋中”的“蚊虫”，这时，清扫屋子，保持通风干爽，消除其滋生环境，“蚊虫”自然自生自灭。中医药即通过改善身体潮湿瘀阻的状态，消除生菌的环境，达到不杀菌而菌自灭的目的。
患者又问到：“听说幽门螺杆菌可能会导致胃癌，太可怕了，这种担心让我寝食难安！”，武老师说：“我们消除粘滞的痰湿，保持气血顺畅，自然不会聚成难以消散的‘癌’了”，患者听了，心中释然，脸上终于露出了轻松的笑容。
如何才能改善“潮湿瘀阻”的内环境呢？最重要的首先是阳气的蒸化，犹如给身体照进一些阳光，湿气蒸发，其次是往身体里吹进一些微风，让内在保持通风顺畅。《黄帝内经》讲“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”而抗生素为大寒之物，进入体内虽然可暂时压抑住体内的细菌，但却损伤了人体的阳气，脾阳不足，运化水谷功能不足，必然导致水湿停聚，郁而化热，阻止气血，形成湿热瘀阻的状态。因此，用抗生素杀菌的治疗方法是“伤敌一千，损兵八百”的下策。况且，对本身脾阳不足的患者，应用抗生素无疑是雪上加霜！
武老师根据患者的病情，结合舌象脉象（舌质红，苔薄白腻，舌底络脉迂曲，双脉弦滑沉细），辨证为：湿瘀阻络化热结石，本为脾阳不足。治以温中健脾化湿，理气活血消石，和胃消食散热。处方：清半夏12g陈皮15g炒栀子15g豆豉30g神曲30g鸡矢藤15g鸡内金15g炒谷芽30g白豆蔻3g香附12g香橼10g佛手10g元胡10g煅瓦楞子15g炙甘草6g
方中二陈汤化湿和胃，神曲、炒谷芽、鸡内金消食为主，兼消石，白豆蔻、香橼、佛手芳香化湿、理气温中止呕，栀子豉清郁热，鸡矢藤消食积又活血通络。共同起到除湿气、消食积、保持胃肠气血顺畅的作用。
明白了自己身体情况、明确了治疗方法、用药目的，患者消除了疑虑，心情舒畅了，本身就保进身体康复。我也突然明白，做医生的除了要明医理、会开药方，为病患答疑解惑也是很重要的职责，如此减轻或消除他们的心理负担，促进痊愈。而“***可能会致癌”之类听起来吓人的话，会使患者对自己的病情更焦虑，病人本来寻求帮助，却背着更重的心理负担走，这种做法不可取！我们要做自己明白、也让病人明白的医生，做一名“明医”，这是我的理想和目标！
该患者用药后的情况，我们将继续观察，请看后续报道。
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