本期节目邀请到的嘉宾是顾宇

顾宇，蚌埠一院消化内科主治医师。东南大学临床医学院硕士研究生，长期从事消化科的临床、教学、科研，对消化内科疾病的治疗，胃镜、肠镜的检查与治疗有丰富的经验。在国内专业期刊上发表论文多篇。

近年来科学研究，幽门螺杆菌是胃十二指肠疾病的治病因素之一。我们一生中大多数人都患过胃病，一般都很快能治愈。但也有一些人胃病反复发作，治疗困难，影响正常的生活和工作，并且带来了很大经济负担。有些人也可以发生溃疡，甚至少数人可以发生胃癌。

1、一种螺旋状的细菌，带有2-6根鞭毛。

2、微需氧菌，在大气或绝对厌氧环境下不能生存

3、年被澳大利亚marshall和Warren发现并分离

1、幽门螺杆菌能在胃内生长和繁殖，并可以排出体外

2、研究发现，在唾液里和粪便里及呕吐物里均可培养出幽门螺杆菌

3、幽门螺杆菌可以通过人与人之间传播

4、曾有报道奶奶给孙子喂食经过咀嚼的食物，小孩子出现了消化性溃疡

1、口对口喂食可以传播

2、家蝇通过接触粪便污染食物可以传染

3、幽门螺杆菌还可以通过污染水源食物进行传播

4、相关研究在卫生条件较差环境的人群感染幽门螺杆菌的比率要高

5、儿童与成人相比更容易被感染

1、常见的有慢性胃炎、消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤甚至口臭

2、可以加重止痛药对胃的损害，而慢性胃炎、胃溃疡长期不愈，癌变的可能性不断增加。

3、许多证据显示：HP感染和不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、胃增生性息肉等相关；甚至有人报道HP还和冠心病等相关。

1、非侵入性检查

2、幽门螺杆菌抗体检测

3、尿素酶呼气试验

4、粪便抗原检查

5、粪便基因检测

不是，人群检查在慢性胃、十二指肠溃疡90%以上的人幽门螺杆菌都是阳性的，还有部分人可能是其它因素，如刺激性食物和药物、胆汁反流、免疫因素、胃酸增高、精神紧张、烟酒等。另外，幽门螺杆菌分为许多亚型，如流感甲、乙、丙等，只有毒力较强几种可以治病。人群中被幽门螺杆菌感染的人，只有10%左右可以出现明显的症状。

是的，幽门螺杆菌是非常顽固的一种细菌，对许多抗菌素耐药，只有有限的几种药物有效，而且单一的一种抗菌素不可能治愈，需几种药物联合治疗，疗程要足够的长，就是这样，仍有部分病人出现耐药不能完全根除。因而不能间断地不正规的治疗，给正规治疗带来耐药性可能。流行病学显示甲硝唑耐药60-70%；克拉霉素耐药达到20-38%；左氧氟沙星耐药达到30-38%

对这方面没有严格的要求。一般来讲不需要，但在临床工作中，一般都是先发现有溃疡出血等疾病，患者已经住院，然后检查发现存在幽门螺杆菌感染，还有一些疾病在治疗过程中，一些抗菌素对胃多有刺激性，有相当一部分人在门诊治疗不能坚持。如果是住院治疗，住院期间可以根据情况，不断调整用药，效果更好些。

不再分一线及二线治疗，一种方案治疗失败后另选一种方案继续治疗

推荐治疗时间10-14天，不再推荐7天

两次治疗失败后的治疗：再次分析抗菌治疗性价比，如判定获益较多，由经验丰富的医师重新制定方案，必要时进行药敏分析或耐药基因分析。

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