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幽门螺杆菌抗原检查有必要吗

幽门螺杆菌特异性的定植于胃黏膜,其在胃癌发病学上的地位日益受到重视,且已被世界卫生组织列为第一类致癌因子,随着对幽门螺杆菌及其相关疾病的研究深入,越来越多的证据提示,幽门螺杆菌的感染与胃癌的发生密切相关。

迄今,未能发现幽门螺杆菌感染直接诱发胃黏膜细胞癌变的证据。但可归于被广泛认可的传统胃癌发生模式:幽门螺杆菌(Hp)感染→慢性弥漫性炎症→黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生(中、重度)→浸润性癌(肠型)。成功根除幽门螺杆菌后胃黏膜组织病理学上慢性活动性炎症会得到明显改善,理论上有可能预防萎缩和肠化的发生、发展及胃癌的发生。因此,探讨幽门螺杆菌的检测方法具有深远的临床价值,故Hp感染的检测方法在临床日益受到重视。

Hp感染的检测方法按是否依赖胃镜检查可分为侵入性和非侵入性两类,侵入性方法是指依赖胃镜的检查,这些方法都需要在胃镜检查时取胃黏膜进行检测,常用的有组织细菌培养、组织病理学检测和快速尿素酶试验,但因为其在做检查时会给病人带来相应的痛苦以及难以想象的思想负担,令患者难以接受;特别是对于儿童,因儿童的不配合,更是难以开展。

随着检验技术的发展,逐渐有了非侵入性方法,包括13C或14C-尿素呼气试验和血清学试验,而13C-尿素呼气试验受患儿吹气因素的影响而影响结果。14C-尿素呼气试验需口服放射性同位素,对人体有一定的影响,而且,对于明确有胃下垂、胃轻瘫、晚期胃癌、幽门梗阻、十二指肠淤滞症和高位梗阻的患者,不宜采用尿素呼气试验。血清学方法是用来检测抗体水平,因根治后血清中抗体滴度水平还可维持在阳性线以上达半年之久,因而不能反映Hp的现症感染,而不能用于疗效的观察。美国胃肠病周会议摘要首先报道了HpSA检测方法,灵敏度和特异度均在90%以上。上海萧树东等报道HpSA试验的灵敏度为%,特异度为94.7%,总的诊断准确率为97.6%。









































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