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怎么总有口气？

很多朋友都有这样的经历，感到胃部不适或者消化不良时，嘴巴里就会感觉有味道，这烦人的口气究竟从何而来？

口气严重时就成口臭，可以发生于任何年龄阶段，影响情绪也给社交活动带来困扰。但有朋友困惑．明明自己很注意口腔卫生，睡前和起床都刷牙，饭后也认真漱口，口袋里常年备着“益达”，每次都两颗一起嚼了，怎么还摆脱不了口气呢？

确实，口中异味与饮食、饮酒、吸烟、睡眠、药物等都有关，口气也是身体发出的一个重要健康信号，在志愿者试验中发现，感染幽门螺杆菌后会引起难以去除的口臭和口气重；同时，一些因幽门螺杆菌感染导致的胃部疾病，也会有口气，中医也能通过口腔中的异味来判断疾病。口腔炎、咽炎、牙龈炎、口腔溃痛、龋齿、胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌等都会引起口气。所以，我们对口气应予重视，要及时就医并找出原因，对症治疗。

值得注意的是，对于胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡、胃痛等疾病，它们都有一个共同的高危致病因素：幽门螺杆菌。大量医学研究证明，超过90％的十二指肠溃疡和80％左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的！

胃部致病幽灵

幽门螺杆菌

为什么因幽门螺杆菌感染导致的胃部疾病会有口气呢？这个病菌又是如何跑到胃部去的呢？

幽门螺杆菌，简称Hp，在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形，故称螺旋杆菌。幽门螺杆菌是微需氧菌，在大气或绝对无氧环境下不能生长，主要存在于人类的胃、十二指肠及口腔。

幽门螺杆菌引起口气的原因有两个：

第一，幽门螺杆菌感染后，由于它可以在感染者的牙菌斑中生存，在口腔内生长繁殖，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。

其次，幽门螺杆菌感染的患者多会消化不良，出现餐后嗳气、恶心、腹胀，腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现。但是，也有些患者没有明显的症状，医院做相对应的检查才能发现。

幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯揖，预防感染。目前临床一般认为“人—人”和“粪—口”是最主要的传播方式和途径，幽门螺杆菌亦可通过内镜传播。恋人接吻，公共场所近距离打喷嚏，食用被幽门螺杆菌污染的食物等也都会被传染。

需要注意的是，幽门螺杆菌的感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染幽门螺杆菌，其子女的感染机会就比其它家庭高得多。对感染幽门螺杆菌的家庭调查提示，有幽门螺杆菌感染者家庭中的“健康人”，幽门螺杆菌抗体阳性率为64％，明显高于同年龄组无幽门螺杆菌感染患者家庭的“健康人”的13％。因此，需要改变大人将食物嚼碎后喂给婴幼儿的老习惯，建议采用分餐制，在聚餐时使用公筷等方式也有助于预防幽门螺杆菌的传染。

“不干不净吃了没病“只是懒惰之人的借口，饮食卫生其实至关重要。专家指出，正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制，通过胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性黏液层的保护屏障，有规律的运动等，能够抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。但是，幽门螺杆菌却能穿透胃壁的保护机制和防御屏障，导致一系列的胃部疾病。

上面我们说了胃部小恶魔——幽门螺杆菌，不少读者表示周围的人感染幽门螺杆菌的不在少数，因此迫切地想要知道患了幽门螺杆菌要如何治疗，下面我们就来仔细和大家说一说。

抗生素可否治胃病

现在临床上针对幽门螺杆菌感染治疗已有指南、专家共识等，治疗方案和药品的选择都很方便，只要患者积极配合治疗，根除幽门螺杆菌已经不是问题。如果是幽门螺杆菌感染所致的胃病，治疗中会用到抗生素。

幽门螺杆菌根治的四联疗法

通俗地讲，三联疗法就是三个药物联合，四联疗法就是四个药物联合，目前较多使用四联疗法以提高根治率。据中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组《第四次幽门螺杆菌感染处理共识报告()》推荐，四联疗法方案可以有以下几种组合，分别为——

铋剂+质于泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

铋剂+质子泵抑制剂+阿莫西林+左氧氟沙星

铋剂+质于泵抑制剂+阿莫西林+呋哺唑酮

铋剂+质子泵抑制剂+四环素+甲硝唑／呋喃畦酮

这个方案的优点是根除率高，任一种组合治疗失败后，可选择其他一种组合治疗替换。具体治疗安排，请严格遵从医瞩。

幽门螺杆菌感染，挥之不去的反复

幽门螺杆菌的耐药性

患者感染的幽门螺杆菌菌株对所用的抗生素耐药是造成治疗失败的主要因素。研究发现，在幽门螺杆菌的根除率上，复治者比初治者明显下降，同样的治疗方案，随着时间的推移，根除率逐步降低；部分一线治疗失败的患者．进入二线治疗后仍无法奏效，根本原因就是幽门螺杆菌对部分抗生素产生日益严重的耐药性。

患者不定时服药、减少服药剂量等

一些患者用药数天后症状改善，便麻痹大意，不按时足量、足疗程坚持用药到治愈，造成病情的复发。有些患者本身临床症状较重，根除治疗药物的不良反应加重了其临床症状，因而使患者不能坚持服药，对这些患者可暂缓根除幽门螺杆菌治疗。在进行根除幽门螺杆菌治疗时，要向患者强调按要求完成疗程的重要性，以获得患者的配合。

患者未忌口

治疗期间应禁止吸烟喝酒、避免辛辣、不新鲜、生冷等刺激性食物，以及会降低药效的酸性食品(如酸奶)。

为防止“病从口入”，要做到饭前便后要洗手，食物吃前要清洗干净。饮食营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽。同时愉悦的心情也能避免很多疾病的发生。

另外，服药也有讲究，睡前空腹服用抗酸药物(如奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑)等，效果量好。

患者未注意口腔卫生

根除幽门螺杆菌前应先注童口腔卫生。由于幽门螺杆菌大多情况下能引起胃部疾病，所以目前所有的检测方法都只针对胃内的幽门螺杆菌，而忽视了幽门螺杆菌的另外一个聚居点——口腔。

当胃内的幽门螺杆菌被杀灭后，口腔中的幽门螺杆菌可以源源不断地流入胃内，引起胃幽门螺杆菌的反复发作，这就是目前胃病反复，久治不愈的原因。所以对于幽门螺杆菌，在根治胃的同时，也需要对口腔进行诊断和治疗。

使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙、牙垢、牙结石等。

要勤换牙具多消毒。牙具不要放在卫生间内，可放在阳光可以照射到的地方，无窗子的卫生间要定期紫外线灯照30分钟以上。

口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，与家人分餐并有效地消毒碗筷。

总之，不能只是盲目迷信“三联”“四联”药物，而忽视了上述几个方面的要求，否则病情只是会暂时好转，停药之后复发率高。一年两年甚至更长时间不会完全康复，最后发展为胃炎或者萎缩性胃炎。按照要求积极治疗者，一般两周即可治愈。

文章整合：医堆干货

医学编审：傅静容

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