幽门螺旋杆菌（简称HP）与许多消化系统疾病有关，消化不良、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤及胃癌的发病都与幽门螺旋杆菌感染存在一定关联。我国幽门螺旋杆菌感染率较高，约为50%左右。虽然与胃癌相关，大家也无需恐慌，只有不到1%的感染者会发展到胃癌。

什么是幽门螺旋杆菌呢？

幽门螺杆菌是一种呈反S形或弧形弯曲的革兰氏阴性杆菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上。它是世界上最著名的细菌之一。

发现它的两位科学家之一马歇尔教授“以身试菌”，吞服幽门螺杆菌，如愿以偿的患上胃炎，从而证实了幽门螺杆菌能够引起胃炎。两位科学家巴里?马歇尔和罗宾?沃伦，因此获得年诺贝尔生理和医学奖，表彰他们“发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中扮演的角色”。

幽门螺旋杆菌是通过何种途径传播？

传播途径：

粪—口途径：幽门螺旋杆菌经粪便排出后污染了水源、食物等，并经口进食污染物后导致感染。

口—口途径：与共用餐具、母亲咀嚼食物喂养幼儿、亲吻等有关。

胃—口途径：可能是儿童感染幽门螺旋杆菌的典型方式。一方面，包含油门螺旋杆菌的呕吐物可作为感染源感染新的宿主，另一方面，幽门螺旋杆菌可经胃食管反流、呕吐等定植于口腔，而口腔感染的油门螺旋杆菌亦可发展为胃炎。

如何判断是否感染了幽门螺旋杆菌呢？

如果出现消化不良、胃痛、口臭、反酸、腹胀、恶心等消化道疾病症状，需警惕幽门螺旋杆菌感染。

检测方法：

1.碳13或碳14呼气试验：该方法简单、无创，准确度高，某些药物会影响呼气试验结果的准确性，如果您正在口服“铋剂”“PPI”类药物，需停用2周后，抗生素类药物需要停用4周后，再行呼气试验检查。对于根除治疗后复查患者是首选检测手段。

2.经胃镜检查取粘膜组织进行化验：在做胃镜检查的同时通过胃镜取粘膜组织进行快速尿素酶检测，或者通过特殊染色，可以在显微镜下观察到幽门螺杆菌。

3.还可以通过血清抗体、粪便抗原来检测：通常在流行病学调查中使用。在一些查体中心也会通过血清抗体来检测幽门螺杆菌，但是血清抗体阳性并不能反映是否存在“现症感染”，既往曾经感染过幽门螺杆菌抗体可能会持续阳性。建议此类患者进行呼气试验检查是否存在幽门螺杆菌感染。

已经感染了幽门螺旋杆菌怎么办？

感染了幽门螺旋杆菌，应在消化科专业医生指导下，进行根除治疗。

我国年颁布的第五次幽门螺杆菌共识指出：Hp感染是预防胃癌最重要的可控危险因素，根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。

但是我国感染率较高，对全部感染人员进行主动筛查并治疗不太现实，因此制定了适合我国居民的幽门螺旋杆菌根除指征（见下表1），具体什么人群应该根除治疗应由消化科医生指导进行。

如何预防幽门螺旋杆菌感染呢？

幽门螺杆菌感染在没有清洁、安全食物的发展中国家更为常见。

预防幽门螺旋杆菌需做好以下几点：

1.注意手卫生，饭前、便后做好洗手。

2.注意食物的清洁及卫生存放。

3.只喝干净、安全的饮用水。

4.尽量分餐，聚餐时提倡使用公筷。

其实益生菌在抗hp中，起到非常好的作用。

益生菌提高Hp根除率的作用机制

益生菌之所以能提高Hp的根除率，其作用机制可简单概括为：

竞争性抑制Hp和胃黏膜上皮细胞相粘附，抑制Hp引起的炎性反应，抑制或直接杀死Hp。亦可改善胃肠道的微生态环境，降低抗生素的不良反应，进而提高患者的治疗依从性。

这个机制主要从以下方面实现：

1.竞争性粘附

Hp通过鞭毛穿透厚层黏液，借助脂多糖、粘附素和菌毛等成分粘附在胃黏膜层的上皮细胞上，Hp的膜蛋白也参与了和上皮细胞的粘附，这是Hp致病的重要因素。益生菌可与Hp竞争黏膜上皮细胞结合位点，从而减少上皮细胞的粘附。研究认为，益生菌可能通过分泌一些抗细菌粘附的活性物质或某种抗菌物质，达到阻碍Hp对胃上皮细胞粘附的作用。

2.抗炎作用

体细胞中，相关基因A(CagA)的编码蛋白是导致Hp感染的重要因素。而益生菌中的唾液乳杆菌，能够对CagA蛋白表达起到抑制作用，进而降低胃黏膜的炎症反应。

同时，益生菌还可能通过对机体免疫反应的调节，增强机体对病原微生物的抵抗，增强肠道的屏障功能。一些益生菌亦可通过刺激胃肠道黏膜产生分泌型IgA，而提高胃肠道黏膜防御功能，增强对Hp的免疫力。

3.抑制或直接杀死Hp

益生菌可分泌某种抗菌物质抑制甚至直接杀灭Hp，譬如，乳酸杆菌能够生成一些细菌素、有机酸（乳酸、甲酸、乙酸和丙酸等）和短链脂肪酸等物质，可以抑制甚至杀灭Hp，并且能够降低尿素酶的活性，抑制Hp在胃黏膜的定植生长。此外，枯草芽孢杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌和乳酸杆菌均可释放抗Hp活性的细菌素。

4.调节肠道菌群，减少不良反应

益生菌可调节肠道菌群失调，保持肠道微生态的平衡，预防抗生素相关腹泻和便秘等，从而提高患者根除Hp治疗的顺从性。益生菌能够提高胃肠黏膜上皮细胞连接的紧密性，阻止肠道细菌发生移位，提高黏膜的屏障作用。此外，益生菌释放的营养物质能够为胃肠道上皮细胞提供营养。

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