墨墨守护健康之中医保健知识第六十七期
引言
根据世界卫生组织报告，幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，我国幽门螺杆菌感染率约60%。专家表示，我国是胃癌高发国，全球约一半的胃癌新增和死亡患者发生在中国。每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡都是由幽门螺杆菌感染所导致的，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。如此高的感染率有你吗？一旦得了幽门螺杆菌感染该怎么办呢想·？
我医院医院急诊科王进华医生为您讲解如何防治幽门螺杆菌，欢迎大家积极参与互动。
我是本档栏目主持人：开心果。
嘉宾介绍
王进华主治医师，从事内科急诊工作20余年，医院、医院心内科、医院高血压科进修深造，擅长治疗高血压、高血脂、冠心病、心律失常等心血管疾患，并对内科急危重症积累了丰富的临床经验，能够迅速抢救急性心梗、心衰、呼衰、昏迷、中毒等患者。
主持人：
王大夫最近咨询幽门螺杆菌感染的患者特别多，知道您在这方面也是颇有研究，片头介绍幽门螺杆菌的感染率约60%，如此高的感染率说明它的传染性还是非常强，它是如何传染的呢？
做客医生：王进华
是的，幽门螺杆菌的确具有很强的传染性。据最新的京都全球共识，口-口传播和粪-口传播是主要传播途径。
1、共餐。幽门螺旋杆菌引起的原因是口腔传播，在一个家庭中只要有一个成员感染了幽门螺杆菌，很可能一家人都被感染。经常在外就餐的人被感染的机会也会增加。
2、脾虚。饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚，幽门螺旋杆菌引起的原因与脾虚有密切关联。研究表明，脾虚型的慢性胃病患者大多有幽门螺杆菌感染，这类患者胃粘膜局部的防御功能存在一定缺陷，容易被幽门螺杆菌侵入。
3、接吻。经科学检测发现，幽门螺旋杆菌引起的原因，唾液内可以找到幽门螺杆菌的踪迹，而接吻是交换唾液较直接的方式。
4、刺激性食物。由于刺激性食物容易刺激胃粘膜，致使胃的体抗力低下，从而容易导致幽门螺旋杆菌的入侵。所以刺激性食物对于幽门螺旋杆菌抗体的感染，虽然不是立竿见影的，但却是潜移默化，不可忽视。
5、在牙齿繁殖传播。幽门螺旋杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖。所以刷牙这一工作要严格把关，做好对幽门螺旋杆菌繁殖的隔离工作。
主持人：
通过王大夫的讲解我们知道了幽门螺杆菌的传播途径，那么如果您有幽门螺杆菌感染可务必要注意了，避免通过以上方式传染给家人。那哪些人需要筛查幽门螺杆菌检查呢？
做客医生：王进华
1.有胃癌家族史的人建议筛查幽门螺杆菌。有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。
2.对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜，胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。
3.如果有明显胃痛、反酸、恶心、胀气、口臭，或出现胃溃疡出血、体重减轻、贫血、容易饱胀等症状时，医院检查是否感染幽门螺杆菌。特别是消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、肠上皮化生、上皮内瘤变、伴有萎缩或者糜烂的慢性胃炎、长期服用ＰＰＩ（质子泵抑制剂）或阿司匹林、缺铁性贫血、胃手术史、有胃癌家族史等这些人群需要高度警惕。
主持人：
国际共识推荐幽门螺杆菌感染者需进行根除治疗，其中特别提到4类人群应根治，是哪四类？
做客医生：王进华
关于幽门螺杆菌是否需要彻底根治在医学界也有一定争议，治疗应分情况对待。国际共识推荐幽门螺杆菌感染者需进行根除治疗，除非有抗衡因素如高龄、合并重大疾病、社区再感染率高等方面的考虑。
基于我国感染者人口众多、医疗水平和药物使用的地域差异明显，专家建议以下4类人群对幽门螺杆菌进行根治：
患有消化性溃疡的人群；
2.慢性胃炎有胃癌家族史的人群；
3.胃癌术后的人群及其一级家属；
4.患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者。
此外，根除幽门螺杆菌可有效预防胃癌，有着来自我国科学、严谨、客观的临床研究数据支持。有相关研究结果表明根除幽门螺杆菌（尤其是在萎缩和肠化发生之前来根除）可以明显降低胃癌发生率。在台湾马祖地区，一项随访15年之久的根除幽门螺杆菌在预防胃癌中的作用相关研究发现，根除幽门螺杆菌后胃癌的发生率下降了25%，胃粘膜萎缩的发病率下降超过70%。
我们的邻国日本也是胃癌高发国家，日本于年起开始实施消灭胃癌计划，推荐对12-20岁人群进行幽门螺杆菌筛查，实施该策略后，预期至年日本胃癌病死率可下降约40%。现有的大量的基础和临床研究证据支持幽门螺杆菌感染者行根除治疗。
主持人：
有些人也有幽门螺杆菌感染，但是没有什么症状，这类患者可以不治疗吗?
做客医生：王进华
一些专家学者不提倡根除幽门螺杆菌，最大的顾虑或许基于我国幽门螺杆菌感染无症状人群太庞大，以及根除方案混乱导致抗生素滥用等。
根除幽门螺杆菌往往需要3-4种药物联合使用，其中至少两种是抗生素，抗生素的使用其实是把双刃剑，杀死病菌的同时也可能带来其他问题，比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。
所以，尽管研究显示幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在明确的相关性，但这并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关，幽门螺杆菌感染只是其中重要的致病因素之一，而且幽门螺杆菌感染者中最终仅有不到1%发生胃癌。所以专家建议，幽门螺杆菌感染无症状者可不治疗，以免增强其耐药性。
主持人：
据说不使用公筷、不实行分餐制是导致幽门螺杆菌感染率高的主要原因，是这样吗？
做客医生：王进华
我们知道幽门螺旋杆菌主要通过“口-口”或“粪-口”途径传播，而由于我国人用筷子吃饭，且不习惯用公筷和公勺，多人的筷子和汤勺在同一个菜盘和汤碗里进出，互相夹菜，很容易有幽门螺旋杆菌的传染机会；而在欧洲，无论是在饭馆，还是在家里吃饭，每个人都有自己的碟子和刀叉，实行分餐制，大大减少了幽门螺旋杆菌的传染概率。
主持人：
互相夹菜这事还真是比较多见，有些朋友非常热情，特别喜欢给“左邻右舍”夹菜，殊不知这也有可能导致幽门螺杆菌的感染。
那除了使用公筷或者分餐，好有哪些方法可以预防幽门螺杆菌感染呢？
做客医生：王进华
预防感染及复发的根本办法是改善整个社会的生活及卫生条件，但这是一个漫长的过程。目前我们能做的主要有几点：
1.大人把食物嚼了或咬下来再喂孩子的做法要避免。
2.少去不卫生的地方用餐，特别是路边摊，那里的餐具可能消毒不合格。
3.个人的生活用品一定要分开使用，不要共用牙刷，碗筷等等。
4.少吃辛辣刺激的食物，少吃盐，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果。
5.多锻炼身体，提高自身免疫力。
6.餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10到15分钟即可。
主持人：
其实幽门螺杆菌感染率如此之高很大程度上源于健康宣教工作的缺失，关口前移，做好健康宣教工作我想对于预防和控制幽门螺杆菌感染会起到非常显著的作用。
做客医生：王进华
对，除了刚才说的那些外，另外还有研究发现幽门螺杆菌可在河水中存活3年、自来水中存活4?10d,因此，不要喝生水、吃生食。
合理使用抗幽门螺杆菌药物，并定期进行治疗后复查。慎用或停用非留体类药物，如必须使用可选择对黏膜损伤少的药物并告诫患者避免长期服用。
劝患者戒烟，指导合理饮食，定时进餐，每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌。注意饮食结构，荤素搭配。
指导患者合理安排休息时间，保证充足睡眠，生活要有规律。避免过度劳累及精神紧张，保持良好心态。
主持人：
非常感谢王大夫耐心细致的讲解，为我们普及幽门螺杆菌相关知识，特别是预防要点都是我们日常可以做到的，希望对大家有所帮助。
主持人：
普及健康生活方式，提高自我保健能力是我们节目的初衷，同时更希望广大志愿者们能够通过所学提升对社会健康的责任感，把这些知识传播出去，让更多有需要的人受益。
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