（一）常用抗心律失常药物注意事项

l、普罗帕酮、利多卡因、胺碘酮、倍他乐克、艾司洛尔、胺碘酮、西地兰、地高辛、维拉帕米使用时需仔细核对剂量及使用方法，并需设定心率限制（为患儿相应年龄的窦性心动过缓心率）。

2、所有药物应用初期在服药血药高峰时间需监测疗效（心律失常控制情况）及副作用有无（如心动过缓、传导阻滞、QT间期延长、心功能减低、血压等）。

3、心律失常发作时及时定期检测血压、呼吸、血氧、意识、微循环、出入量等重要生命体征。

4、应用抗心律失常药物前必须评价患儿心功能状况（胸片、心脏超声）和用药适应症以及有无禁忌症。

①预激综合症合并房性心律失常禁忌应用维拉帕米、洋地黄、腺苷类；

②心衰病人合并快速心律失常禁用心律平、倍他乐克、维拉帕米等负性肌力药；

③窦房传导阻滞、房室传导阻滞合并快速心律失常病人未安装起搏器者慎用抗心律失常药物；

④流出道梗阻、传导阻滞禁用洋地黄药物。高钾血症、低钾血症、酸中毒、重症心肌炎急性期慎用洋地黄药物。

⑤快速房性心律失常在安装起搏器前禁用电复律。

（二）强心药物应用注意事项

1.地高辛：维持最应有6-7天后注意监测血药谷浓度，服药6-7天查地高辛血药浓度（服药后小时取血）。用药期间需要检测电解质、内环境、心电图等，注意有无中毒（胃肠反应、黄绿视、新出现的心律失常、室早、ST或T改变等）。

2.多巴酚丁胺：短期应用于洋地黄无效的心衰，慎用于合并房性、室性心律失常的心衰病人。

3.米力农：短期应用于洋地黄无效及应用地高辛、多巴酚丁胺禁忌的心衰病人。

（三）部分营养心肌药物应用注意事项

1.磷酸肌酸钠、果糖二磷酸钠、肾功能不全、高磷酸血症患儿不用。

2.左卡尼汀口服液：需要检测串联质谱的患儿需在检查后服用。

（四）川崎病药物治疗注意事项

1.阿司匹林：急性期30-50mg/kg.d，足量2周或炎性指标显著下降、川崎病控制后酌情减量至3-5mg/kg.d，维持2-3月停药，合并冠脉扩张的需要持续应用至冠脉恢复后再维持用药。

2.潘生丁：川崎病合并冠脉扩张或血小板升高者需要应用：3-5mg/kg.d。

3.阿司匹林、潘生丁用药期间需注意有无出血倾向，阿司匹林用药需检测肝功能，并酌情调整甚至停用。

4.华法令：需检测凝血功能，控制INR在2-3之间，有出血倾向及凝血功能异常及时减量，必要时可应用维生素K1或新鲜血浆解救。

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